研究背景唇裂是最为常见的先天性畸形之一,临床表现包括:口唇肌肉延续性中断、上颌骨体发育畸形、鼻部软骨组织发育异常、牙槽嵴裂隙等。由于畸形的严重程度不一以及结构的复杂性和特殊性,使唇裂一直成为颌面整复手术中的难点。术后因本身生长发育异常、一期修复术的差异等因素引起继发性唇鼻畸形,尤以鼻畸形表现突出,通常表现为鼻翼基底过低、鼻翼塌陷,而患侧上颌骨梨状孔边缘发育不全被认为是鼻畸形发生的主要原因之一。为提高术式选择的科学性和准确性,降低盲目性和随机性,术前对于唇、鼻部的精确评估显得十分必要。但是目前对成年唇裂患者畸形的认识偏近软组织为主,对硬组织畸形的研究关注尚不广泛和深入,尤其是梨状孔区域的硬组织测量,国内外研究报道较少。CT三维重建技术以具有“全方位的空间结构显示、精确的重建生物模型、较高的准确度及精密度”等优势逐渐受到大家关注,广泛应用于临床相关研究。其在颌面部测量的应用,为唇裂的颌面畸形的准确诊断、精确测量及手术修复的个性化及数字化实施提供了基础支持。目的研究分析CT三维重建测量的精确性;收集成年唇裂患者梨状孔区域骨性数据并与健康成人梨状孔对比,分析其形态特点,就成年单侧唇裂患者梨状孔畸形程度首次提出分级,并据此选择合适手术方案及适宜的材料,并为该区域的3D生物打印技术的开展提供影像学参考数据,实现个性化、数字化的精准修复。方法1、利用游标卡尺等对20例成人正常干燥头颅梨状孔进行各骨性解剖标志点测量,并与健康成人CT三维重建图像所测量数据进行比较,采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理,比较CT三维重建测量与大体标本手工测量结果的差异性;2、对70例成年唇裂患者梨状孔区域进行CT三维重建并测量,将测量数据与健康成人梨状孔数据对比分析,分析各测量项目间的关系;分析唇裂患者梨状孔区域患侧的软、硬组织在三维方向上移位的相关性,并对梨状孔畸形程度进行分级。结果1、各项CT三维重建测量的结果与大体标本实测结果的均数均相似,说明应用CT三维重建技术测量骨性组织有较高的准确性及精准度。2、唇裂患者梨状孔区域患侧的软、硬组织在相应方向移位改变上呈显著相关,且皆呈正向相关。3、梨状孔畸形分级:(x:水平方向移位;y:垂直方向移位;z:前后方向移位)轻度畸形x≤3.1mm或y≤2.2mm或z≤3.5mm;中度畸形3.1mm<x≤5.3mm或2.2m<my≤5.6mm或3.5mm<z≤5.5mm;重度畸形x>5.3mm或y>5.6mm或z>5.5mm。结论1、CT三维重建可以较精确的测量梨状孔形态;2、梨状孔凹陷、缺损的程度增加会导致鼻基底软组织凹陷、移位畸形更为显著;3、根据梨状孔畸形程度分级选择合适手术方式:轻度畸形仅对软组织修复即可矫正;中度畸形需辅助应用置入材料(软骨、膨体)等填充凹陷,减轻患侧鼻基底的凹陷移位畸形;重度畸形需采用牙槽裂修复、填充材料置入、软组织修复等综合整复方法。