余留少数重度松动牙在覆盖义齿修复中的保留应用研究

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[目的]   为了评价重度牙列缺损余留的伴有重度牙周病的松动牙,在经牙体牙髓治疗和牙周治疗后有无修复应用价值。应用重度松动牙作为覆盖义齿的基牙,通过比较修复前后各基牙疗效指标改变,修复后各检测点牙槽骨高度及密度(影像灰度值),对患者行义齿咀嚼效率实验、脱位力实验。从牙周及根周牙槽骨改变与义齿功能行使状况综合评价其修复效果,为余留少数松动牙的牙列修复的可行性提供实验依据。   [方法]   1、疗效指标观察:观察实验组修复前、修复后3、6、9、12个月牙周袋探诊深度(PPD),附着丧失(AL),龈沟出血指数(SBI),牙齿松动度的变化;   2、基牙根周牙槽骨X线影像的观察:对比观察实验组和对照组修复后0、6、9、12个月X线片显示牙槽骨密度(影像灰度值)的改变和基牙牙槽嵴高度改变;   3、咀嚼效能实验:应用比色法对实验组和对照组修复后0、3、6、9、12个月进行咀嚼效能试验;   4、义齿拉力脱位实验:对实验组和对照组修复后0、3、6、9、12个月义齿的固位力进行拉力脱位测试。   [结果]   1、实验组患者周袋探诊深度(PPD),龈沟出血指数(SBI),牙齿松动度修复后各检测点较修复前有明显改善(P<0.01),附着丧失(AL)变化不明显;   2、实验组基牙根周牙槽骨修复后12个月与0个月比较,灰度值有明显增加(P<0.05),牙槽嵴高度改变不明显(P>0.05);对照组灰度值牙槽嵴高度改变不明显(P>0.05);   3、咀嚼效能实验结果:修复后各检测点普通覆盖义齿组>松动基牙式覆盖义齿组>全口义齿组,差异有统计学意义(P<0.01);全口义齿组修复后3、6、9、12个月与0个月比较均有增加,差异均有统计学意义(P<0.01);   4、义齿拉力脱位实验结果:修复后各检测点普通覆盖义齿组>松动基牙式覆盖义齿组>全口义齿组,差异有统计学意义(P<0.01)。   [结论]   1、余留少数重度松动牙经完善牙体牙髓治疗和牙周治疗后,作为覆盖义齿的基牙,在修复后一年内较修复前牙周状况有改善,覆盖义齿对基牙根周牙槽骨无明显吸收改变;   2、余留少数重度松动牙行覆盖义齿修复后,一年内各观察点咀嚼效能和固位力比常规全口义齿修复高;   3、余留少数重度松动牙在牙列修复中可作为基牙予以保留应用,其预后尚需长期对比观察。
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