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目的 通过回顾性研究应用流式技术（FCM）动态检测成人急性白血病（AL）（非M3型）诱导缓解治疗后微小残留病（MRD）的变化,讨论采用FCM动态监测MRD的变化对判断AL复发、评估其预后以及指导个体化治疗的临床意义。方法 搜集我院自2009年10月-2016年6月就诊的76例监测过MRD的急性白血病（AL）（M3型除外）成人患者（年龄满14周岁）的病例资料。所有患者的诊断均依据国际“MICM”诊断标准,每次检测MRD的同时取骨髓标本送检细胞形态学检查。以1×10-4为MRD的阳性阈值,分别统计急性髓细胞白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）患者在达CR后的3月内、6月内、12月内及12月后的这四个治疗阶段MRD阳性及MRD阴性组患者的复发率及无复发生存（RFS）时间。分析MRD的动态变化与AL患者复发、预后及治疗的关系。结果 57例AML（非M3型）患者在首次CR后3月内共检测了33份标本,MRD阳性的有7例,复发6例,MRD阴性的有26例,复发5例,两组复发率有显著性差异（P<0.05）;MRD阳性及阴性患者的中位RFS依次为1个月（0-8个月）、13.5个月（3-37个月）,结果有显著性差异（P<0.05）。首次CR后6月内共检测了24份标本,均为MRD阴性,复发4例;其中位RFS为29个月（3-36个月）。首次CR后12月内共检测了35份标本,MRD阳性的有5例,复发2例,MRD阴性的有30例,复发7例,两组差异无统计学意义（P=0.586）;MRD阳性及阴性患者的中位RFS依次为5个月（4-10个月）、25个月（1-35个月）,差异有显著统计学意义（P<0.05）。首次CR后12月后共检测了142份标本,MRD阳性的有29例,复发12例,MRD阴性的有113例,复发23例,两组复发率有显著性差异（P<0.05）;MRD阳性及阴性患者的中位RFS依次为5个月（0-24个月）、25个月（1-35个月）,差异有显著统计学意义（P<0.05）。19例ALL患者在首次CR后3月内共检测了9份标本,提示MRD阳性的有4例,复发3例,MRD阴性的有5例,复发1例,差异无统计学意义（P=0.206）;MRD阳性及阴性患者的中位RFS依次为4.5个月（0-10个月）、8个月（5-16个月）,两组差异有显著统计学意义（P<0.05）。首次CR后6月内共检测了9份标本,提示MRD阳性的有4例,复发2例,MRD阴性的有5例,复发1例,差异无统计学意义（P=0.524）;MRD阳性及阴性患者的中位RFS依次为3个月（0-5个月）、24个月（3-27个月）,差异有显著统计学意义（P<0.05）。首次CR后12月内共检测了11份标本,提示MRD阳性的有4例,复发3例,MRD阴性的有7例,无复发病例,差异有统计学意义（P<0.05）;MRD阳性及阴性患者的中位RFS依次为1.5个月（0-3个月）、10个月（3-25个月）,差异有显著统计学意义（P<0.05）。首次CR后12月后共检测了29份标本,提示MRD阳性的有6例,均复发,MRD阴性的有23例,复发3例,两组复发率有显著统计学意义（P<0.05）;MRD阳性及阴性的中位RFS依次为10个月（0-15个月）、14个月（1-24个月）,差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论 FCM技术检测MRD较细胞学形态学检测方法能更早发现AL复发的趋势;MRD不能作为评价AL治疗效果的唯一指标;检测CR后MRD的动态变化可预测成人AL的复发及预后;MRD的水平可以为成人AL的临床个体化治疗提供可靠依据。