第一部分三孔法腹腔镜直肠前切除术的适应症选择及手术难度分析1目的通过三孔法腹腔镜直肠前切除术（three-port laparoscopy-assisted low anterior resection,TLAR）与常规五孔法腹腔镜直肠前切除术（five-port laparoscopy-assisted low anterior resection,FLAR）对比,初步研究适合行TLAR的患者特点,分析影响TLAR手术难度的因素。2方法回顾性分析2014年1月至2016年1月间我院结直肠外科所行直肠前切除术81例资料,比较三孔组和加孔组（无法完成TLAR而术中加孔）的一般情况、肿瘤特性、手术情况及直肠磁共振相关测量指标（R-MR）,进行单因素及多因素分析,并以手术时间、术中出血量、淋巴结数量、下切缘长度、并发症数量作为评估手术过程难度、标本质量、短期预后的指标,探索影响这些指标的手术相关因素。3结果三孔组病例与加孔组相比,体质指数（body mass index,BMI）存在显著性差异（P=0.042）,肿瘤距肛缘距离具有统计学意义（P=0.020）;直肠MR测量上,径线N、子宫矢状径、前列腺矢状径存在显著性差异（P=0.015;P=0.023;P<0.01）,径线（L+N）/（O+P）、肿瘤横径存在差异的趋势（P=0.088;P=0.062）;多因素分析后认为肿瘤距肛距离为改变术式的独立危险因素（P=0.023,OR=0.749,95%Cl=0.584-0.960）。在手术相关因素分析中,肿瘤与腹膜反折关系（P=0.018）、坐骨结节间径（P=0.073）影响手术过程难度,肿瘤局部进展情况（P=0.049）、肿瘤与腹膜反折关系（P=0.018）、径线N/L（P=0.004）影响手术标本质量,没有发现影响短期预后相关因素。4结论TLAR有其特有的手术技巧与操作难点,直肠癌患者术前应完善各项检查包括直肠MR评估是否有行TLAR的适应症,明确行TLAR的手术难度。第二部分结直肠手术病例随访系统的建立1目的建立适合结直肠肿瘤术后患者的随访系统,方便术后患者资料的收集,使得门诊随访数据入录更快捷,避免信息的丢失。2方法通过Access数据库软件、Visual Basic程序设计工具和Excel表格工具,构建一个集数据入录、管理、导出为一体的结直肠手术病例随访系统。3结果完成结直肠手术病例随访系统的构建,将2013年1月至2016年1月间结直肠外科病区的结直肠肿瘤术后患者的病例资料和术后随访资料录入随访系统。4结论建立结直肠手术病例随访系统,便于临床数据的收集、修改、查询,完善门诊随访数据的记录。