目的:　　在全世界范围内，肝癌位列癌症发病率的第五位，占肿瘤死亡原因的第二位。已发现有多种致病原与肝癌的发生发展密切相关，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、酗酒、黄曲霉毒素等。虽然，外科手术切除是目前治疗肝癌的最为有效的方式，但术后肿瘤的高复发率是仍然是个大问题。激活转录因子5(ATF5)作为转录因子ATF/CREB家族成员之一，在细胞代谢稳态、分化情况以及周期调控等一系列生理过程中起着重要的作用。既往的研究发现上调ATF5能抑制肝癌细胞的增殖。此外，在其它类型细胞中的研究发现，ATF5可以降低它们的细胞活力。然而，肝细胞癌组织中激活转录因子5的表达情况及临床意义仍然未知。　　方法:　　我们收集了119例肝癌患者的组织样本和临床资料。其中临床资料包括年龄，性别，乙肝三系及其DNA复制水平，肝硬化病史，术前甲胎蛋白水平，病理诊断结果，肿瘤大小，肿瘤数目，肿瘤侵犯程度，肿瘤转移等情况。应用实时定量PCR研究肝癌及相应的癌旁组织中激活转录因子5信使RNA的表达水平。通过非参数Mann-WhitneyU检验分析了肝癌组织和配对癌旁组织之间的差异显著性。同时，用卡方检验和t检验分别分析了肝癌和癌旁组织中ATF5表达水平和临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法对数秩分析，研究ATF5转录水平与存活率之间的相关性，并用log-rank检验来分析其差异。此外，Cox比例风险回归模型进行多因素分析。此外，我们用相应的统计学方法进一步分析激活转录因子5信使RNA水平与其它临床病理特征之间的关系，其中包括无瘤生存率和总生存率分析。　　结果:　　我们发现激活转录因子5在肝细胞癌中的平均表达水平为0.25±0.92，而配对癌旁组织为0.41±1.19，两组具有统计学差异(P＜0.001)。根据ATF5的mRNA表达量的中位数，将119例肝癌患者分为低表达组和高表达组两组。其中60例患者为低ATF5表达组，59例患者为高ATF5表达组。低表达的激活转录因子5与肝硬化、肝内转移灶和TNM分期显著相关(P＜0.05)。而与其它指标包括年龄、性别、乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA复制、肿瘤数量和大小、血管侵犯、淋巴结转移、肝包膜侵犯和肿瘤分化程度，均无明显相关性。此外，Kaplan-Meier生存曲线分析分析表明，肿瘤中ATF5高表达水平的肝癌患者无瘤生存率明显高于低表达组(P＜0.05)。然而，患者的总体生存期与ATF5表达水平无明显关系（图2B）。单因素分析发现，肿瘤大小(＜5 vs.≥5cm)，门静脉癌栓和ATF5表达水平是肝癌无瘤生存期的预后因子。进一步应用Cox比例风险模型的多因素分析表明，肿瘤大小（风险比=2.797，P=0.044）和ATF5表达水平(风险比=0.323，P=0.02)是肝细胞癌患者独立的预后因素。　　结论:　　ATF5在肝细胞癌中的表达明显低于癌旁组织。并且ATF5表达的高低与预后显著相关。肝癌中ATF5表达越低，患者术后肿瘤更容易复发，预后更差。因此，ATF5可以作为一个新的肝癌预后预测分子。