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目的:乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的生命和健康。乳腺癌经传统的治疗手段治疗后,临床肿瘤可达到消退或缓解,但经过一段时间后,很多患者往往出现肿瘤复发、转移。通过血液系统恶性肿瘤研究发现,肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSC)可能是肿瘤维持恶性增长的启动细胞,是肿瘤转移和复发的根源,其含量可能与肿瘤的恶性程度及预后存在相关性。最近研究进一步证实,在乳腺癌等实体肿瘤中同样存在肿瘤干细胞,高表达的CD55可作为乳腺癌干细胞标志物。CD55是一种补体衰变加速因子,与C3转化酶结合,阻止了C3b的沉积,并抑制了攻膜复合物的形成,从而使肿瘤细胞逃脱补体的攻击。同时发现CD55在肿瘤基质和周围正常结缔组织的过表达,证实其参与肿瘤微环境的改变,因此CD55与肿瘤发生、发展、浸润和转移存在一定的关系。本试验拟通过研究乳腺癌组织中及乳腺癌旁组织中乳腺癌干细胞标志物CD55的表达,分析其与肿瘤大小、临床分期、腋窝淋巴结转移数目、肿瘤组织学分级、ER、PR、C-erbB-2、骨髓微转移及预后的关系,探讨CD55的表达与乳腺癌发生、发展、复发和转移的关系以及对乳腺癌患者预后的预测意义,以指导个体化治疗。方法:选择2002年12月至2003年12月在河北医科大学第四医院外一科住院手术治疗的原发性乳腺癌患者49例,均为女性。所选取病例均为首次就诊,术前未经过任何治疗。另取我院同期10例乳腺癌旁组织标本作对照。49例乳腺癌患者随访时间从28到60个月,中位随访时间为56个月。应用免疫组织化学SP检测方法,在蛋白水平进行检测。免疫染色结果通过在光镜下连续选取20个高倍视野,至少记数2000个细胞,综合分析整张切片的阳性细胞数及染色强度进行综合判定。其结果结合患者的临床资料、病理类型、组织学分级、腋淋巴结转移情况、C-erbB-2、骨髓微转移及复发和转移等因素进行相关分析。肿瘤的病理类型根据我院组织活检和手术标本的病理报告确定,患者的临床资料、腋窝淋巴结转移及C-erbB-2等资料来自住院病历。本实验所得数据采用SPSS13.0软件,χ2检验方法进行统计,分析CD55表达与各病理因素的关系。采用log-rank检验方法分析患者的远期生存状况,比较CD55表达阴性、中度阳性及强阳性三组的生存差异。以α=0.05为检验水准。结果:1.本研究发现49例乳腺癌组织中, CD55在乳腺癌上皮细胞的阳性表达率为65.3%,与同期10例乳腺癌旁乳腺组织标本对照组中CD55阳性率0相比,癌组织中的CD55表达明显高于癌旁乳腺组织上皮;2.乳腺癌组织中CD55的表达阳性率随乳腺癌TNM分期的增高而增高(P=0.008),即临床分期越晚的患者癌组织CD55表达强阳性率越高;3.乳腺癌组织中CD55的表达阳性率随乳腺癌肿块大小的增大而增高(P=0.039);4.乳腺癌组织中CD55的表达阳性率随腋下淋巴结转移数目的增多而增高(P=0.001),即腋下淋巴结转移数目越多,乳腺癌组织中CD55表达越强,且腋下淋巴结转移阳性患者CD55表达的强度高于腋下淋巴结转移阴性患者(P=0.031);5.乳腺癌组织中CD55的表达阳性率随C-erbB-2表达增高而增高(P =0.038)。6.乳腺癌组织中CD55的表达阳性率与骨髓微转移状况密切相关(P=0.002),CD55阳性组骨髓微转移率高于CD55阴性组,乳腺癌患者癌组织CD55表达强度高者易发生骨髓微转移,预后较差。7.乳腺癌组织中CD55表达阳性率与患者年龄(P =0.309)、组织学分级(P =0.750)以及ER(P =0.824)、PR(P=0.666)的表达状况无显著相关性。8.统计结果显示,乳腺癌组织中随CD55表达的增高,患者发生远处转移的概率及死亡率增高,差异有统计学意义,(P=0.013),即CD55表达强度越高,患者发生远处转移及死亡的概率越高;三组生存曲线位置不同,以评分强阳性组生存率最低,有显著性差异(P=0.005)。结论:1. CD55在乳腺癌组织中高表达,在正常乳腺组织中低表达;2.乳腺癌组织中CD55的表达与肿瘤大小成正相关联性,即肿瘤越大,CD55表达阳性率越高;3.乳腺癌组织中CD55表达与患者的临床分期成正相关联性,临床分期越高,患者病情越晚,CD55表达阳性率越高;4.乳腺癌组织中CD55表达与腋窝淋巴结转移数目成正相关联性,淋巴结转移数目越多,CD55表达阳性率越高,且腋下淋巴结转移阳性患者CD55表达的强度高于腋下淋巴结转移阴性患者,说明CD55高表达者更容易发生腋下淋巴结转移;5.乳腺癌组织中CD55表达与C-erbB-2表达成正相关联性,即C-erbB-2表达越高,CD55表达阳性率越高。6.乳腺癌组织中CD55阳性表达患者发生骨髓微转移及远处转移机会更高、预后较差;7.乳腺癌组织中CD55强表达患者远期生存率明显低于CD55低表达患者,CD55强表达患者远处转移机会更高,预后较差;8.乳腺癌组织中CD55表达强度可作为判断乳腺癌恶性程度、复发转移以及预测预后的指标之一。