目的:回顾性分析我院确诊的34例麻风患者的临床与病理特点,增进对麻风病及与麻风相似疾病的认识,提高对麻风病的正确诊断率。方法:检索遵义医科大学第一附属医院门诊及病理系统数据库,收集2009年1月至2019年8月期间36例经病理诊断和疑似麻风的皮肤组织蜡块标本。将获取的标本均进行HE染色、抗酸染色,部分行S-100蛋白染色,结合34例确诊麻风患者临床资料(包括年龄、性别、病程、皮损部位与性质、主观感受及伴随症状等)及其病理特点进行分析总结,并与麻风皮损相似皮肤病做对比性研究。结果应用Excel 2007软件及SPSS 21.0软件进行数据统计分析。结果:36例组织病理标本经抗酸染色后有30例可见多少不等的红染短棒状麻风分支杆菌或菌球;6例未能找到抗酸杆菌,其中2例结合既往麻风病史诊断麻风,剩余4例进一步行S-100蛋白染色后,有2例可见粗大的神经分支及断裂的神经纤维而确诊麻风,2例不能确诊而排除、随诊。病理确诊麻风的34例患者中,32例来自皮肤科,其余2例分别来自我院神经内科和内分泌科病房住院患者。男23例(67.65%),女11例(32.35%),男女比例约2:1。病程最短为1月,最长达40年。这些病例皮损部位主要分布在面颈部、四肢、躯干及手足部,1例(2.94%)患者皮损累及头皮,表现为脱发。主要临床表现为斑块、丘疹和结节、斑疹、糜烂和溃疡及畸形和末端骨节脱落。34例确诊麻风患者病理改变为镜下可见表皮形态不一,其中25例表皮下可见无浸润带,真皮内均可见由上皮样细胞或泡沫样组织细胞构成的肉芽肿。34例确诊麻风中临床正确诊断23例,诊断正确率为67.65%。2013年确诊的麻风例数最多,有8例麻风确诊,至2019年8月前,近5年仍有2-5例/年麻风确诊。临床初诊麻风而经病理学检查排除麻风的患者有18例,最后分别诊断为化脓性肉芽肿、慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤结核、环形红斑、神经纤维瘤、皮肤淋巴细胞浸润症和红皮病。结论:我院确诊麻风例数从2013年后明显减少,但在近5年里,仍有少量新确诊麻风的病例,临床医生需提高对麻风病的警惕。麻风临床表现多样,容易误诊,麻风反应及药物不良反应的出现使瘙痒、疼痛均可见于麻风患者,其中伴有丘疹、结节损害的麻风常伴发瘙痒,易误诊为结节性痒疹、湿疹而耽误治疗。麻风患者主要就诊于皮肤科,但也有少量患者可能被其他学科收治,组织病理学检查诊断仍然是重要的辅助检查手段。麻风的组织病理改变主要应与结节病、环状肉芽肿、黄色肉芽肿、深部真菌病、皮肤结核等鉴别。