睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病相关因素分析

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目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,与病情严重程度相关的影响因素。 方法 选取2004年6月至2005年12月间就诊于山西医科大学第一医院睡眠呼吸障碍诊治中心的疑似OSAHS患者共151例,全部病例均进行至少一次的夜间多导睡眠仪(PSG)监测,记录年龄、身高、体重及颈围,计算体重指数(BMI=体重/身高2),并记录睡眠结构及呼吸参数指标。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大小,分为对照组和轻、中、重度OSAHS组。根据是否合并COPD,将OSAHS组分为单纯OSAHS组和重叠综合征(OS)组。计算所有患者的年龄、性别构成比。据颈围、BMI分别对所有患者分组,进行组间比较,并分别与AHI进行相关分析。比较轻、中、重度OSAHS组及对照组的BMI和颈围及COPD的构成比。比较单纯OSAHS组、OS组及对照组的颈围、BMI、AHI及睡眠结构及呼吸参数指标,包括SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、最低血氧饱和度(LSaO2)、快速动眼期睡眠时间(REMT)、非快速动眼期睡眠时间(NREMT)。用SPSS11.5进行分析,多组间比较采用成组设计多个样本均数比较秩和检验(Kruskal Wallis Test),相关分析采用spearman相关分析。 结果 本组患者中高发年龄段40~50岁,其次为50~60岁,而20岁以下以及70岁以上构成比则相对较小。男性构成比显著高于女性,成年女性与绝经后女性的构成比有显著性差异(P<0.05)。以颈围40厘米和43厘米为界分为三组,三组间进行两两比较,P均小于0.05,差异有统计学意义。以BMI 24千克/米2和28千克/米2为界分组,三组间进行两两比较,P均小于0.05,差异有统计学意义。颈围与BMI呈正相关,且二者的大小也与AHI成正相关。重度OSAHS患者BMI和颈围显著高于轻、中度OSAHS组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较轻、中、重度OSAHS组合并COPD的构成比,各组间差异没有统计学意义(P>0.05)。单纯OSAHS组和OS组的颈围、BMI、AHI相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。单纯OSAHS组和OS组的SLT90%、LSaO2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。REM(%)、Ⅰ+Ⅱ(%)、Ⅲ+Ⅳ(%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 年龄、性别、颈围、体重指数均为OSAHS病情的影响因素。当合并COPD时,患者夜间缺氧及睡眠结构的破坏比单纯OSAHS更为严重。
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