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背景糖尿病肾病是指糖尿病引起肾脏功能和结构异常的并发症,一旦进入终末期,将会带来全身代谢紊乱甚至不良结局。糖尿病肾病一种危害性,隐匿性极大的并发症。尿微量白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标,以往的观念2型糖尿病在发病10年以上才出现糖尿病肾病,近年的研究发现在2型糖尿病的早期即可出现尿微量白蛋白,因此早期检测尿微量白蛋白对预防糖尿病肾病发生发展有着重大意义。目的探讨初诊2型糖尿病患者尿微量白蛋白/尿肌酐(albumin to creatinine ratio,ACR)的相关危险因素。方法1.研究对象:本研究从2018年1月至2019年11月于鹤壁市人民医院内分泌科就诊112例初诊2型糖尿病患者作为研究对象,入选患者排除糖尿病急性并发症、心功能不全、恶性高血压、原发性肾病、结缔组织免疫系统疾病、感染及肿瘤所致的肾脏病变患者、严重感染或其它全身性疾病及严重原发性疾病等。2.记录指标:所有患者记录年龄、性别、身高、体重、血压,计算体重指数(body mass index,BMI)=体重/身高~2(kg/m~2);记录患者是否吸烟,完善空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(cholesterol total,CHOL)、甘油三酯(triglyceridet,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、血尿酸(uric acid,UA)、血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)。3.在生活饮食规律的情况下留取晨起中段尿计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)。4.病例分组:根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)将糖尿病患者分为两组:ACR阴性组:尿微量白蛋白阴性(ACR<30mg/g),ACR阳性组:尿微量白蛋白阳性(ACR≥30mg/g)。研究ACR与各项相关因素之间关系。结果1.共收集112例患者,其中男性81例,女性31例,年龄17~70岁,平均43.86岁,初诊2型糖尿病中男性占72.32%,男性发病率高。全部患者中ACR阳性率41.96%。2.ACR阳性组HbAlc较ACR阴性组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。HbAlc水平的升高与ACR异常呈正相关(r=0.597 P<0.001)。3.ACR阳性组HCY较ACR阴性组高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。H CY水平的升高与ACR异常呈正相关(r=0.681 P<0.001)。4.多因素逻辑回归分析:HbAlc、HCY水平的升高为ACR异常的危险因素,P<0.05。5.ROC曲线分析:HbAlc、HCY联合检测对评估初诊2型糖尿病早期肾病曲线下面积优于HbAlc、HCY的单项检测,预测切点HbA1c为10.5%、HCY为15.62um ol/L。结论初诊2型糖尿病患者ACR阳性率较高,HbAlc、HCY水平的升高为初诊2型糖尿病ACR异常的危险因素,且与ACR异常呈正相关。联合检测HbAlc、HCY对初诊2型糖尿病患者肾脏早期损害的评估有一定指导意义。