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目的:观察和比较神经周围注射与静脉注射右美托咪定对肌间沟臂丛阻滞及BIS的影响,评价其有效性和安全性。方法:选择90例拟行肩部手术的患者,随机分为3组,超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。DP组(神经周围注射右美托咪定组,n=30)使用右美托咪定(0.5μg/kg)+0.375%罗哌卡因混合液20ml进行阻滞,DIV组(静脉注射右美托咪定组,n=30)和R组(单纯罗哌卡因组,n=30)使用0.375%罗哌卡因20ml进行阻滞。在阻滞完成后,DIV组经静脉泵注20ml右美托咪定(0.5μg/kg),DP组和R组经静脉泵注20ml生理盐水。记录感觉和运动阻滞起效时间、阻滞时间和镇痛时间。记录阻滞前(T0)患者的HR、MAP、SpO2、BIS值。在神经阻滞完成后每10min一次,记录患者的HR、MAP、SpO2、BIS值,直到阻滞后60min(T1~T6)。记录术中不良反应。结果:结果:3组患者的感觉运和动阻滞起效时间无差异(P>0.05)。DP组的感觉和运动阻滞时间,镇痛时间长于DIV组和R组(P<0.05),DIV组的镇痛时间长于R组(P<0.05)。DP组的HR,MAP,BIS在T2~T6时间点低于R组(P<0.05)。DIV组的HR,MAP,BIS在T1~T6时间点低于R组(P<0.05)。DIV组的HR,MAP,BIS在T1~T3时间点低于DP组(P<0.05)。与前一个时间点比较,DP组的HR,MA,BIS在T2~T4时间点连续降低(P<0.05);DIV组的HR,MAP,BIS在T1,T2时间点降低(P<0.05);R组的HR,MAP,BIS在各时间点无差异(P>0.05)。DP组有2例(6.7%)出现心动过缓,低于DIV组(16.7%)但高于R组(0%)。结论:神经周围注射与静脉注射右美托咪定0.5μg/kg均可以延长肌间沟臂丛神经阻滞的镇痛时间,稳定血流动力学,降低BIS值,提供良好的术中镇静,但会增加心动过缓的发生。与静脉注射相比,神经周围注射右美托咪定的镇痛时间更长,镇静起效较慢,心动过缓发生较少,不会影响神经功能,可安全地用于臂丛神经阻滞。