背景：心肾综合征是心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，互为因果，形成恶性循环，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭。引起心肾综合征心脏损害及肾脏损害的除高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱、吸烟、贫血等传统因素，还有高同型半胱氦酸血症、肾素一血管紧张素一醛固酮系统（Renin．-amglottensm-aMosterone system，RAAS)活性增加、氧化应激等非传统因素。各因素之间互为因果，通过相同或不同的机制互相影响，互相叠加，进一步加速心脏、肾脏及其他重要器官脏器的衰竭。充分认识心脏及肾脏之间的生理及病理状态下的相互关联，加强对心肾疾病的防治，对维持人们健康水平，减轻社会负担有着重要的意义。目的：探讨心肾综合征患者心脏结构功能改变特点及其危险因素的相关关系。方法：选择我院肾内科、心内科心肾综合征患者，且均己出现肾功能改变，根据肾小球滤过率(Glomerular fihration rate，GFR)水平将其分为慢性肾脏病(Chronl’c]kidney disease，CKD)3、4、5期三组，对各组问一般资料、化验指标及心电图、心脏彩超结果进行比较。使用sPSS 16．O统计软件，计量资料用单因素方差分析，每两组之间比较用检验。计数资料进行X检验。偏态分布连续性变量用秩和检验(Kmska】_Wallis法)。对心脏改变可能因素进行相关性分析，用多元逐步回归方法分析心肾综合征患者的危险因素。结果：1、一般资料：192例患者中，肾病以慢性肾小球肾炎为主(64例、333％)，心脏疾病以高血压心脏病最多(60例、31．2％)。男女比例为1．4：1，其差异无统计学意义(p>O．05)。3组问年龄比较有显著性差异(pl<O．01)，CKD5期较CKD3期年轻(P<O．01)，CKD5期较CKD4期年轻轻<O．01)，而CKD4期与CKD5期之间差异无统计学意义(p>O．05)；3组问体重指数、心率差异无统计学意义(P>O．05)。2、化验指标：3组问肌酐值、尿素氮、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、甘油三酯、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素有显著性差异(P<O．01)。视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白、钙、二氧化碳结合力、血白细胞差异有统计学意义(P<O．05)，而尿酸、24小时尿蛋白定量、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白小．d-JS、血钾、钠、氯、超敏C反应蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、促甲状腺激素(Thyroid—stl’mLtlatm’g Hormone，TSH)、游离T3、游离T4差异无统计学意义(P>O．05)。3、检查结果：左室后壁厚度fLeft ventricu】ar Posterjor waⅡT11ic】criess，LvPWT)、左室心肌重量指数【Lefc ventricul‘dT Mass Index，LVMI)、升主动咏内径、E峰、A峰差异有统计学意义(尸l<O．05)；LvPWT在CKD5期较3期增加(P<O．05)，L＼，MI在CKD5期较3期、4期增加(尸l<O．05)，升主动咏内径CKD5期、4期较3期增厚(P<O．05)。其他指标3组问差异无统计学意义(p，O．05)。所有病例中左室正常型88例(54．O％)，向心性重构型9例(5．5％)，向心性肥厚型19例(11．7％)，离心性肥厚型47例(28．8％1。4、相关关系：LvPWT与血肌酐呈正相关（P《0.05；LvMI与尿素氮呈正相关P<O．05)，与血肌酐呈显著正相关(尸l<O．01)，与血红蛋白、甘油三酯呈负相关PmO．05)；升主动咏内径与中性粒细胞百分比、甲状旁腺激素呈正相关P<O．05)，与胆固醇、促甲状腺激素呈显著负相关P<O．01)，与脂蛋白小a—JS、超敏C反应蛋白呈负相关(尸l<O．05)。多元逐步回归分析显示血肌酐为心肾综合征患者LVMI改变的独立危险因素(p<O．01)，甘油三酯为其独立影响因素p<O．01)；脂蛋白小a—JS为心肾综合征患者升主动咏内径改变的独立独立影响因素P<O．01)。结论：1、心肾综合征患者肾脏疾病起病以慢性肾小球肾炎为主，心脏疾病以高血压心脏病为主。2、心肾综合征患者CKD5期患者较CKD3期、cKD4期患者更年轻。3、心肾综合征患者随着肾功能损害加重，肌酐值、尿素氮、磷、钙磷乘积、PTH、视黄醇结合蛋白、尿微量白蛋白升高，Ccr、GFR、红细胞、血红蛋白、红细胞比容、钙、二氧化碳结合力、血白细胞下降。4、心肾综合征患者心脏改变主要有LvPwT、LVMI增加、升主动咏内径增宽及E峰、A峰改变；左室构型以左室正常型最多，其余依次为离心性肥厚型、向心性重构型、向心性肥厚型。5、血肌酐为心肾综合征患者L＼，MI改变的独立危险因素，甘油三酯为其独立影响因素；脂蛋白小．d-JS为心肾综合征患者升主动咏内径改变的独立影响因素。