论文部分内容阅读
目的统计学比较急性胆源性胰腺炎不同治疗方法的效果，探讨治疗ABP的最佳治疗方案。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院自2006年1月至2011年12月间诊治的149例符合急性胆源性胰腺炎的患者的临床资料，对不同的治疗结果进行分析和总结。根据胰腺炎的严重程度及壶腹部有无梗阻，将ABP分为四类：轻型非梗阻型（68例）、轻型梗阻型（39例）、重型非梗阻型（29例）、重型梗阻型（13例）。ABP的治疗方法可以总结为保守治疗和手术治疗。手术治疗包括外科手术（LC、开腹胆囊切除术、胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术等）和内镜治疗（ERCP、EST及ENBD等）。目前国内外对于不同类型ABP的治疗方法的选择及手术时机的选择仍存在很多争议。根据中华医学会外科学会胰腺外科学组1997年制定的ABP的诊断标准选取我院5年来收治的149例病例，根据胆道壶腹部是否存在梗阻分为梗阻型ABP（52例）和非梗阻型ABP（97例）两种。对于伴有梗阻的52例患者，根据解除梗阻的不同方式，分为内镜治疗组（EST，32例）和手术组（开腹手术和腹腔镜手术，20例），对比两种治疗方案，分析各自的治愈率、并发症发生率、病死率及治疗前后患者的腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、肝功恢复情况、黄疸恢复情况、住院时间、APACHEII评分变化等指标。而对于非梗阻型的97例患者，分为保守治疗组（60例）和手术治疗组（开腹和腹腔镜手术，37例），对比两种治疗方案，分析其治愈率、并发症发生率、病死率及治疗前后患者的腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、住院时间、APACHEII评分变化、治愈率、并发症发生率、病死率等指标。结果将所采集的统计资料汇总使用SPSS13.0统计分析软件进行t检验和X2检验。对于非梗阻型ABP的97例患者，保守治疗组和手术治疗组各指标比较，治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。对于梗阻型ABP的52例患者，内镜治疗组和手术治疗组各指标比较，治疗效果差异有统计学意义，前者优于后者（P<0.05）。结论急性胆源性胰腺炎应根据分型选择合理的治疗方案，对于非梗阻型ABP，可先行非手术治疗，待病情稳定后（约2-4个月）再行手术治疗解除引起ABP的病因。对于梗阻型ABP，与开腹手术比较，EST治疗存在明显创伤小、痛苦小、恢复快等优点，已经作为梗阻型ABP患者解除胆道梗阻，治愈ABP的首选治疗方式。