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本文研究目的:
(1)了解低体重儿的影响因素,尤其是孕期不良事件应激和职业应激对低体重儿的作用;
(2)区分足月和早产低体重儿影响因素的差异;
(3)比较不匀称型和匀称型低体重儿影响因素的不同。
研究对象与方法:
以两间二级甲等专科医院为研究现场,选择从2004年7月到2005年12月期间分娩单胎、活产、无畸形低体重儿的447例产妇为病例组,按1∶1匹配的原则,选择同一问医院分娩、新生儿同性别、分娩时间不超过1周的447例足月正常体重儿分娩产妇为对照组,进行病例—对照研究。自行设计调查问卷,内容包括:产妇一般情况、产科因素、孕期营养、孕妇不良行为、工作环境、职业应激和孕期不良事件应激等。采取双盲法,调查员于2005年3~4月间将2004年7月到12月分娩的病例组和对照组产妇共154对招回医院进行问卷调查;对于2005年1月到12月分娩的病例组和对照组产妇共293对,调查员在其产后三天内进行问卷调查。以低体重儿为因变量,利用条件Logistic回归(COX模型进行拟合)分析它的影响因素;分别以早产和匀称为因变量,利用MultinomialLogistic回归分析比较足月和早产低体重儿,匀称和不匀称型低体重儿影响因素的差异。
研究结果:
(1)条件Logistic回归研究低体重儿的影响因素,多因素分析发8个因素与低体重儿有关:孕期增重少,产妇身高矮,孕期被动吸烟,畜禽肉食用量少,胎盘功能异常,胎膜早破和妊高症是其危险因素;蛋的食用量多是其保护因素。
(2)Multinomiallogistic回归分析比较足月和早产低体重儿影响因素的差异,多因素分析发现13个影响因素有意义。其中,7个因素是足月和早产低体重儿的共同影响因素:孕期不良事件应激、妊高症、孕期增重少、产妇身高矮、文化程度低、孕20周以后畜禽肉的食用量少等6个因素是两者共同的危险因素;孕20周以后食欲好是两者的共同保护因素。羊水过少、初潮年龄晚和被动吸烟等3个因素只是足月低体重儿的危险因素。孕最后一个月性生活、胎盘功能异常和胎膜早破等3个因素仅与早产低体重儿有关,使其危险性增高。
(3)Multinomiallogistic回归分析比较不匀称和匀称型低体重儿影响因素的差异,多因素分析筛选出11个影响因素有意义。其中,不匀称型和匀称型低体重儿共同影响因素有7个:妊高症,孕期被动吸烟,食畜禽肉少、孕期增重少和不同孕期不良事件应激等5个因素是两者的共同危险因素;孕20周以后食欲好,蛋的食用量大等两个因素是两者共同的保护性因素。胎盘功能异常,胎膜早破,羊水过少等3个因素是匀称型低体重儿的危险因素;经产史使不匀称型低体重儿发生的危险性显著增高。
研究结论:
(1)新生儿低体重是多种因素综合作用的结果,因此应该从多个方面来预防和控制新生儿低体重的发生。
(2)足月和早产低体重儿,匀称型和不匀称型低体重儿的影响因素存在差异,提示应该有针对性的采取不同的防制措施。