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目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的适宜剂量。方法腰麻下行剖宫产术的足月单胎初产妇200例,随机分为D0.6组、D0.8组、D1.0组及C组(生理盐水对照组)。断脐后2分钟D0.6、D0.8、D1.0组分别给予右美托咪啶0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为10min;C组给予相同剂量的生理盐水。观察并记录患者静脉给药前(T0)、给药物后10min(T1)及探查清理腹腔(T2)时产妇的BP、HR及牵拉痛情况;静脉给药后每5分记录患者Ramsay评分,观察并记录患者入睡时间及镇静维持时间;记录术中患者低血压、高血压、心动过缓、寒战及恶心呕吐的发生情况;记录患者术后首次按压镇痛泵时间、总按次数及有效按压次数。结果T0、T1时四组患者牵拉反应分级差异无统计学意义。T2时C组和D0.6组牵拉反应分级明显高于D0.8组和D1.0组(P<0.05),D0.8组与D1.0组无统计学差异。T1、T2时D0.8组和D1.0组Ramsay镇静评分明显高于D0.6组与C组,D0.8组与D1.0组无统计学差异。T1时D1.0组SBP、DBP明显高于其它三组,HR明显慢于其它三组(P<0.05)。T2时C组和D0.6组SBP、DBP明显高于D0.8组和D1.0组,HR明显快于D0.8组和D1.0组(P<0.05)。实验组患者入睡时间比较:与D0.6组比较,D0.8组和D1.0组入睡时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而D0.8组与D1.0组相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者镇静维持时间比较:D0.8组明显长于D0.6组,差异有统计学意义(P<0.05),D1.0组长于D0.8组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组第一个24小时镇痛情况相比较:产妇自控镇痛首次按压时间各实验组与对照组相比时间显著延长,有统计学差异(P<0.05);D0.8组长于D0.6组,有统计学差异(P<0.05),而D0.8组与D1.0组无统计学差异(P>0.05)。累积PCIA按压次数及有效按压次数组间比较:D0.8组累积PCIA按压次数及有效按压次数少于D0.6组和C组,差异有统计学义(P<0.05);而D0.8与D1.0组相比无统计学差异(P>0.05)。各组不良反应相比较:与D0.6组与C组相比较,D0.8组心动过缓、低血压发生率无明显差异(P>0.05);D1.0组心动过缓、低血压发生率增高(P<0.05)。C组、D0.6组及D1.0组相比高血压的发生率无明显差异(P>0.05),与DD0.8组相比较高血压的发生率增高,有统计学差异(P<0.05)。D0.8与D1.0组寒战的发生率低于D0.6组和C组(P<0.05),而D0.8组与D1.0组无显差异。结论右美托咪定0.8μg/kg与1.0μg/kg单次负荷剂量静脉注射辅助罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,均能有效抑制术中牵拉反应的发生,减少术中寒战的发生,能增强术后镇痛效果。但右美托咪定0.8μg/kg单次负荷剂量静脉注射对术中血流动力学影响更小,生命体征更为平稳,所以0.8μg/kg是一适宜剂量。