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目的:初步探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达及意义。方法:1收集2010年1月至2012年12月在河北省人民医院胸外科接受肺叶切除手术+淋巴结清扫术治疗的肺癌病例46例,年龄在37-75岁之间,中位年龄为60岁,经术后病理与免疫组化证实均为腺癌(两名病理医师独立完成),并且均发生了淋巴结转移。术前均没有接受化疗及放疗等治疗,术后均接受4个疗程DC方案化疗。2记录病例组所有患者临床、病理资料。3采用免疫组织化学染色的方法检测肺腺癌患者原发灶与相应淋巴结转移灶在不同的临床病理特征分组下EGFR的表达水平。4所有数据输入SPSSl3.0统计软件,进行统计分析。结果:1 EGFR在肺腺癌患者原发灶、淋巴结转移灶中的表达:EGFR在46例肺腺癌患者原发灶、淋巴结转移灶中的阳性表达率分别为47.8%、52.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。根据性别分组:通过卡方检验,原发灶中EGFR的表达在男性组和女性组之间无明显统计学差异(χ2=2.333,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在男性组和女性组之间无明显统计学差异(χ2=2.102,P>0.05)。根据年龄分组:经卡方检验,原发灶中EGFR的表达在年龄<60岁组和年龄≥60岁组间差异无统计学意义(χ2=0.809,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在年龄<60岁组和年龄≥60岁组间差异无统计学意义(χ2=0.080,P>0.05)。根据病变部位分组:经卡方检验,原发灶中EGFR的表达在左肺病变组和右肺病变组间无明显统计学差异(χ2=0.809,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在左肺病变组和右肺病变组之间无明显统计学差异(χ2=0.080,P>0.05)。根据肿瘤分化程度分组:经卡方检验,原发灶中EGFR的表达在高分化组和中-低分化组之间差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在高分化组和中-低分化组之间无明显统计学差异(χ2=0.199,P>0.05)。根据吸烟史分组:经卡方检验,原发灶中EGFR的表达在吸烟组和不吸烟组间无明显统计学差异(χ2=0.947,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在吸烟组和不吸烟组之间无明显统计学差异(χ2=0.708,P>0.05)。根据TNM分期分组:经卡方检验,原发灶中EGFR的表达在Ⅱ期组和Ⅲ期组之间无明显统计学差异(χ2=0.382,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在Ⅱ期组和Ⅲ期组间无明显统计学差异(χ2=1.344,P>0.05)。根据肿瘤大小分组:经卡方检验,原发灶中EGFR的表达在最大直径<4cm组和最大直径≥4cm组间无明显统计学差异(χ2=0.001,P>0.05);淋巴结转移灶中EGFR的表达在最大直径<4cm组和最大直径≥4cm组间无明显统计学差异(χ2=0.382,P>0.05)。2 EGFR在肺腺癌患者原发灶、淋巴结转移灶中表达的一致性:在46例患者中,EGFR在原发灶与淋巴结转移灶中表达一致者33例,其余13例表达不一致。通过Kappa检验,原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性(K=0.563,P<0.05),一致性为中等强度。根据性别分组:通过Kappa检验,男性组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性,且一致性强(K=0.821,P<0.05);女性组原发病灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性(K=0.327,P<0.05)。根据年龄分组:通过Kappa检验,年龄<60岁组、年龄≥60岁组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达均具有一致性(K=0.567,0.556,P均<0.05)。根据病变部位分组:通过Kappa检验,左肺病变组、右肺病变组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达均具有一致性(K=0.626,0.514,P均<0.05)。根据肿瘤分化程度分组:通过Kappa检验,高分化组、中-低分化组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达均具有一致性(K=0.533,0.614,P均<0.05)。根据吸烟史分组:通过Kappa检验,吸烟组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性且一致性强(K=0.814,P<0.05);不吸烟组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达具有一致性(K=0.368,P<0.05)。根据TNM分期分组:通过Kappa检验,Ⅱ期组、Ⅲ期组原发灶与淋巴结转移灶中EGFR的表达均具有一致性(K=0.508,0.646,P均<0.05)。根据肿瘤大小分组:通过Kappa检验,最大直径<4cm组、最大直径≥4cm组原发灶与相对应的淋巴结转移灶中EGFR的表达均具有一致性(K=0.710,0.438,P均<0.05)。3 EGFR在肺腺癌患者原发灶、淋巴结转移灶中的表达与生存时间的关系:在46例肺腺癌患者中,EGFR在原发灶中表达阳性的患者3年生存率为27.3%,明显低于表达阴性者33.3%(P<0.05)。EGFR在淋巴结转移灶中表达阳性的患者3年生存率为12.5%,明显低于表达阴性者86.4%(P<0.05)。结论:1 EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中均呈现表达。2 EGFR在肺腺癌原发灶与淋巴结转移灶中的表达具有一致性,提示EGFR在肿瘤的转移过程中稳定表达。3 EGFR在原发灶及淋巴结转移灶中表达阳性的患者3年生存率均显著降低,提示EGFR的表达与生存时间相关。