每搏量变异度与患者血容量变化的相关性

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目的:观察FloTrac/Vigileo心输出量监测系统的每搏量变异度(SVV)等监测指标与患者血容量变化的相关性。方法:选择择期胃癌根治术患者48例,男性,年龄50~60岁,体重指数20 kg/m2~30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。患者入室后开放上肢静脉通路,在30分钟输入乳酸钠林格氏液8ml/kg,补充缺失量,同时静脉注射芬太尼4μg/kg、异丙酚2mg/kg、顺式阿曲库铵0. 15mg/kg进行麻醉诱导,行气管插管。插管成功后行机械通气,设定潮气量8ml/kg、吸呼比1︰1.5,并调节呼吸频率使呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在30~40mmHg。麻醉诱导后行左桡动脉穿刺,一端连接FloTrac/Vigileo监测仪,输入患者性别、年龄、身高、体重等数据,监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心指数(CI)、每搏量变异度(SVV)等血液动力学指标;一端连接多功能监护仪测量有创血压。同时行右颈内静脉穿刺监测中心静脉压。待所有参数稳定后采集数据。静脉输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)0.67ml·kg-1·min-1,分别以2ml·kg-1,4ml·kg-1,6ml·kg-1,8ml·kg-1,10ml·kg-1,12ml·kg-1,14ml·kg-1, 16ml·kg-1,18ml·kg-1为一个阶段,剂量每递增一个阶段暂停输液,采集各监测数值,遂以同样方法开始下一个阶段补液,记录九个阶段,剂量达到18ml/kg终止。对数据进行相关性分析以计算每搏量变异度对容量变化相关性。结果:FloTrac/Vigileo系统测得的各监测指标与胶体液输注剂量之间的等级相关系数r为:rSVV:-(0.91±0.06),rSV:0.86±0.09,rCO: 0.83±0.04,rCI:0.86±0.09。r之间比较: rSV与rCO之间差异无统计学意义(t′=0.193,P= 0.848),rCI与rCO之间差异无统计学意义(t′=0.527,P=0.600),rCI与rSV之间差异无统计学意义(t′=0.234,P=0.815);rCO与rSVV之间差异有统计学意义(t′=168.009,P=0.000), rSV与rSVV之间差异有统计学意义(t′= 110.852,P=0.000),rCI与rSVV之间有统计学差异(t′=121.053,P=0.000)。结论:FloTrac/Vigileo系统测得的每搏量变异度与容量变化有很好的相关性。
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