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目的:探讨缺血性脑卒中(ischemic stroke IS)/短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack TIA)患者经降脂治疗达低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol LDL-C)目标值1.8mmol/l、2.07mmol/l与下降超过50%三种降脂标准对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:收集2014年6月至2016年6月在我院神经内科住院,伴有颈动脉粥样硬化斑块,并于出院后6个月于我院随访复查颈部血管彩超的IS/TIA患者临床资料。1.对比样本在血清学血脂相关参数的前后差异以了解血脂管理情况。2.对比样本在颈部血管彩超上的相关参数的前后差异以了解总体抗动脉粥样硬化的治疗情况。3.将LDL-C水平按1.8 mmol/l、2.07 mmol/l及下降超过50%各自分组,各自比较基线情况及颈动脉粥样硬化斑块相关参数上的差异。logistic回归分析治疗后LDL-C未达标与基线LDL-C水平的关系。4.比较LDL-C高于1.8 mmol/l但下降程度超过50%与LDL-C低于1.8 mmol/l但下降程度低于50%两组在斑块长径上的差异。结果:1.共纳入100名IS/TIA患者,样本TC、LDL-C在前后上的差异存在统计学差异(P<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块在长径上前后存在统计学差异(P<0.05),而厚度、内-中膜厚度以及文献中常用的Crouse积分在前后无明显统计学差异(p>0.05),斑块的形态是否规则,回声是否均质在本研究中前后无明显统计学差异(p>0.05)。2.LDL-C水平低于1.8 mmol/l组治疗前颈动脉粥样硬化斑块长径约1.11±0.46cm,LDL-C高于1.8 mmol/l组治疗前斑块长径约1.27±0.56 cm,无统计学差异(P>0.05);LDL-C水平低于1.8 mmol/l组治疗后颈动脉粥样硬化斑块长径约0.87±0.74 cm,LDL-C高于1.8 mmol/l组治疗后斑块长径约1.01±1.03 cm,存在统计学差异(P<0.05)。3.LDL-C水平下降超过50%组治疗前颈动脉粥样硬化斑块长径约1.13±0.26cm,未超过50%组治疗前斑块长径约1.2±0.73cm,无统计学差异(P>0.05);LDL-C下降超过50%组治疗后颈动脉粥样硬化斑块长径约0.69±0.45cm,LDL-C下降未超过50%组治疗后斑块长径约1.16±0.84cm,存在统计学差异(P<0.05)。4.LDL-C低于1.8mmol/l但下降程度未超过50%组治疗前颈动脉粥样硬化斑块长径约1.06±0.64cm,LDL-C高于1.8mmol/l但下降程度超过50%组斑块长径约1.15±0.42cm,无统计学差异(p>0.05);LDL-C低于1.8mmol/l但下降程度未超过50%组治疗后颈动脉粥样硬化斑块长径约0.98±0.84cm,LDL-C高于1.8mmol/l但下降程度超过50%组治疗后斑块长径约0.73±0.24cm,无统计学差异(p>0.05)。5.LDL-C水平低于2.07mmol/l组治疗前颈动脉粥样硬化斑块长径约1.23±0.52cm,LDL-C高于2.07mmol/l组治疗前斑块长径约1.21±0.6cm,无统计学差异(P>0.05),LDL-C水平低于2.07mmol/l组治疗后颈动脉粥样硬化斑块长径约0.97±0.7cm,LDL-C高于2.07mmol/l组治疗后斑块长径约0.985±1.1cm,两组无统计学差异(P>0.05)。结论:1.IS/TIA患者LDL-C下降超过50%或LDL-C达1.8mmol/l以下均可选择作为合适的目标,而LDL-C达2.07mmol/l则不适合作为降脂目标值。2.强化他汀治疗有助于稳定或逆转颈动脉粥样硬化斑块负荷。3.观察6个月随访二维彩超时,建议观察颈动脉粥样硬化斑块长径变化。