目的:本研究从邪伏散膏病机假说论治糖尿病前期脾虚痰湿证,旨在验证益气健脾,化痰祛湿通络,清热透邪法治疗糖尿病前期脾虚痰湿证的有效性和安全性,为糖尿病早期干预,提早预防提供新思路,为控制糖尿病的发展提供新方法。方法:选取长春中医药大学附属医院本部、二部门诊及糖尿病疗区住院符合辨证分组要求的糖尿病前期患者共60例,采用随机对照法分组,治疗组、对照组各30例。治疗组给予基础治疗即严格的饮食、运动疗法加上加味六君子汤口服,对照组给予基础治疗加阿卡波糖片口服,观察治疗前后中医症状、空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、腰臀比、体重指数、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、β细胞功能指数的变化,4周为1个疗程,连续观察3个疗程。结果:从邪伏散膏论治糖尿病前期脾虚痰湿证60例,治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.33%;两组在降低空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白方面均疗效显著(P<0.01);降低腰臀比、体重指数方面治疗组明显优于对照组,有显著差异(P<0.01);中医症状方面:治疗组临床症状肥胖、神疲乏力、少气懒言、便溏、纳呆、面色不华、腰膝酸软、头胀肢沉、小便多、舌、脉象改善优于对照组,有显著差异(P<0.01),畏寒肢冷、头晕耳鸣改善优于对照组,有明显差异(P<0.05);改善胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数方面治疗组明显优于对照组,有显著差异(P<0.01)。结论:加味六君子汤治疗糖尿病前期脾虚痰湿证降糖效果与阿卡波糖无明显差异;且在改善临床症状、胰岛素抵抗等多项观察指标方面优于阿卡波糖;初步研究得出其降糖机制可能与改善胰岛素抵抗有关,体现了“治未病”理论的指导性意义,降低了糖尿病的发病率,疗效显著,且随访复发率低。