电生理监测在颈动脉内膜剥脱术中预测脑灌注异常的价值研究

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目的:探讨脑电图(Electroencephalography EEG)、体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential SEP)及运动诱发电位(Motor Evoked Potential MEP)不同监测方式在颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy CEA)中预测脑灌注异常的临床价值。方法:回顾分析我院神经外科行CEA的59例患者。术中均应用EEG、SEP、MEP监测,EEG波幅比标准下降≥50%、SEP和MEP波幅比标准下降≥50%或潜伏期比标准延长≥10%为监测异常的预警标准,记录达到预警标准的人数。对比术前和术后连续3天卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale NIHSS)及MRI检查,诊断术后神经功能缺损的人数。计算不同监测方式诊断术后神经功能缺损的敏感性和特异性,采用?~2检验比较各种监测方式的敏感性和特异性有无差别。结果:59例患者中,共6例患者术后发生神经功能缺损。各监测方式间敏感性差异无统计学意义(?~2=1.478 P>0.05),SEP、MEP监测与EEG、EEG+SEP、EEG+MEP、SEP+MEP、EEG+SEP+MEP监测方式间的特异性差异有统计学意义(?~2=23.762 P<0.05),EEG、EEG+SEP、EEG+MEP、SEP+MEP、EEG+SEP+MEP各监测方式间特异性差异无统计学意义(?~2=3.335 P>0.05)。结论:联合监测能明显提高特异性,降低假阳性率,比较各监测方式,SEP+MEP监测方式有较高的的敏感性和特异性,可考虑作为CEA术中的监测方式。
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