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目的:探讨妊娠期重症化肝病患者的临床特征,分析妊娠期肝衰竭前期进展为妊娠期肝衰竭的危险因素并建立发生肝衰竭的早期预警模型。方法:回顾性分析入选的81名妊娠期肝病患者的临床特征、病因、疾病进展情况和预后。采用单因素及多因素二元logistic回归分析进展为肝衰竭的独立危险因素并建立预警模型,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价模型的预测价值。结果:81例患者中有36例（44.4%）进展为肝衰竭,大多数患者通过分娩和支持治疗后恢复,但是仍有6例（7.4%）死亡。其中50例乙型病毒性肝炎（HBV）感染,27例妊娠期急性脂肪肝（AFLP）,3例乙型病毒性肝炎合并妊娠期急性脂肪肝（HBV+AFLP）,1例戊型病毒性肝炎（HEV）。总体上,进展为肝衰竭的患者短期存活率明显下降。妊娠期急性脂肪肝患者病情进展更快,肝衰竭发生率更高（P=0.004）,死亡率增加但无统计学意义（P=0.227）。多因素logistic回归分析提示:1、流产/死胎（OR=3008.93,P=0.006）,丙氨酸转氨酶（ALT）水平升高（OR=4.819,P=0.039）,血清白蛋白（ALB）水平降低（OR=0.418,P=0.005）是妊娠期HBV患者肝病进展为肝衰竭的独立危险因素。2、凝血酶原时间（PT）水平升高（OR=20.381,P=0.041）和空腹血糖（FBG）水平降低（OR=0.324,P=0.048）是AFLP进展为肝衰竭的独立危险因素。根据上述预警指标分别建立的发生妊娠期肝衰竭预测模型:1、建立的妊娠期HBV肝衰竭预警模型,PAA模型:Logit（P）=In[P/（1-P）]=1.573×[ln（ALT）（U/L）]-0.873×[ALB（g/L）]+10.312×[流产/死胎（有=1,无=0）]+12.344。2、AFLP肝衰竭的预警模型,PF模型:Logit（P’）=In[P’/（1-P’）]=3.015×[PT（s）]-1.128×[FBG（mmol/L）]-47.223。采用ROC曲线下面积（AUROC）分析,PAA模型的AUROC=0.943,（95%CI,0.864-1.00）;PF模型的AUROC=0.929,（95%CI,0.837-1.00）;（AUROC均>0.8）都具有较高的预测效能。结论:妊娠期重症化肝病的疾病进展与病因关系密切。流产/死胎、ALT水平升高、血清白蛋白（ALB）水平降低是妊娠期乙型肝炎相关肝衰竭发生的独立危险因素;凝血酶原时间（PT）水平升高和空腹血糖（FBG）降低是妊娠期急性脂肪肝肝衰竭发生的独立危险因素。建立的妊娠期HBV肝衰竭预警模型和AFLP肝衰竭的预警模型都具有较高的预测效能。