【摘 要】
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工伤保险是社会保险的组成部分之一,在化解职工就业安全风险、保障职工权益方面等发挥着不可替代的作用。而工伤康复保险作为工伤保险的重要组成部分之一,对恢复职工身体机能、促进工伤职工早日返回工作岗位有重要意义。但现阶段很多员工及用人单位对工伤康复的重要性认识不足,康复费用在整个工伤保险基金支出中占比较小,基金支出结构不尽合理。为保障职工权益,国家陆续出台了一系列规划纲要,为推动工伤康复保险的发展提供了指
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工伤保险是社会保险的组成部分之一,在化解职工就业安全风险、保障职工权益方面等发挥着不可替代的作用。而工伤康复保险作为工伤保险的重要组成部分之一,对恢复职工身体机能、促进工伤职工早日返回工作岗位有重要意义。但现阶段很多员工及用人单位对工伤康复的重要性认识不足,康复费用在整个工伤保险基金支出中占比较小,基金支出结构不尽合理。为保障职工权益,国家陆续出台了一系列规划纲要,为推动工伤康复保险的发展提供了指导意见。本文在阐述工伤保险及工伤康复保险的概念及相关理论的基础上,具体介绍了X市工伤保险及工伤康复保险运行的基本情况,并从参保情况、基金收支、工伤康复费用占比等情况进行了分析,发现X市工伤康复保险实施过程中存在的问题并分析相关原因。随后,通过拟合回归分析的方法对按项目支付和按病种支付方式下工伤康复费用支出进行测算,分析按病种支付对工伤保险基金风险的影响,对两种方式下工伤康复产生的效益进行对比。结果表明:采用按病种支付工伤康复费用在一定程度上增加了康复费用的支付额,但不会对工伤保险基金的可持续运行产生较大冲击,具有一定的可行性;与原有支付方式相比,按病种支付工伤康复费用产生的效益更高,具有一定的合理性。在对不同支付方式下工伤康复费用做出预测和对康复效益做出对比的基础上,为进一步改善工伤保险基金支出结构,推动工伤康复保险的发展,本文提出了相关对策,具体包括:创新工伤康复支付方式,如尝试按病种支付的方式,来提高工伤职工的待遇水平;从工伤职工、医疗机构、定点工伤康复机构三个相关支付主体出发,增加工伤康复的动力;推动工伤康复“早期介入”,加强工伤康复“上下游”机构即医疗机构和定点工伤康复机构间的协同合作;此外,还需进一步加强工伤康复的宣传力度,提高群众对工伤康复的认知水平,扫除认知误区,使工伤康复理念深入人心。
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