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目的:观察中医辨证治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效,为中医辨证治疗老年社区获得性肺炎提供依据,并与痰热清注射液的疗效进行对比,初步探讨辨证施方在老年CAP中的治疗优势。方法:以老年CAP患者为研究对象,本研究纳入病例95例,随机分为治疗组和对照组,共脱落5例,进行统计分析的有效样本量为90例,每组45例。治疗组应用辨证中药汤剂联合西医常规治疗,对照组应用痰热清注射液联合西医常规治疗,疗程均为1周。在治疗第1天及第7天对患者进行评价。结果:1.经统计分析,两组在性别、年龄、基础疾病、病情分级、病程、病原体分布、中医辨证分型等基础资料上无明显差异,具有可比性。2.老年CAP的临床常见证型(痰热蕴肺证、痰热蕴肺合并气阴两虚证、痰浊阻肺合并肺脾气虚证)中以虚实夹杂证型为主,痰热蕴肺合并气阴两虚证为老年CAP最多见的证型,占60%。3.疾病疗效上,治疗组和对照组总有效率分布为93.1%和78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。4.中医证候积分上,治疗组和对照组总有效率分别为88.9%和60.0%,显效率分别为为11.1%和2.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。5.单项症状上,两组治疗前后对比,除喘息外其他各项症状积分均改善(P<0.05),两组组间治疗后对比,咯痰、乏力、出汗、口渴症状积分(P<0.05),治疗组优于对照组,而发热、咳嗽、胸闷/痛、乏力、纳差、大便异常症状积分无显著性差异(P>0.05)。6.时效性指标上,治疗组与对照组对比,咳嗽咯痰缓解时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而在院时间和退热时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。7.理化检查方面,两组经治疗后WBC、NE%、CRP、PCT均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间对比,WBC、NE%无显著差异(P>0.05),CRP、PCT差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸部X线恢复有效率95.6%,明显高于对照组胸部X线恢复有效率80%(P<0.05),病原学检查显示治疗组病原体清除率64.3%,对照组病原体清除率50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.中医辨证治疗联合西医常规治疗及痰热清注射液联合西医常规治疗对老年CAP患者均有较好的临床疗效。2.中医辨证治疗联合西医常规治疗老年CAP的临床疗效优于痰热清注射液联合西医常规治疗。