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目的:探讨循环microRNA-499、miR-92a在急性冠脉综合征患者表达水平的变化及其与冠脉狭窄程度的关系。方法:入选2015年1月至2015年8月收住入山西医科大学第一医院心内科患者60例,均为以典型胸痛症状首次就诊的疑似急性冠脉综合征、并需要行冠脉造影的患者。根据心电图变化、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、冠脉造影结果分为无冠心病(Non-CAD)组(n=20),不稳定型心绞痛(UA)组(n=20),急性心肌梗死(AMI)组(n=20)。受试者于入院后第二日清晨空腹抽取肘静脉血5ml,EDTA抗凝,1小时内分离血浆并于-80℃冻存。采用SYBR法qrt-PCR检测血浆miR-499、miR-92a水平。所有患者在住院期间行冠脉造影术并根据造影结果进行Gensini评分。结果:三组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。与Non-CAD组及UA患者组相比,AMI患者组血浆miR-499水平显著升高、miR-92a水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。在AMI组,miR-499水平与cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平呈正相关,与Gensini积分不相关;miR-92a水平与cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平呈负相关,与Gensini积分不相关。结论:1.miR-499在心肌损伤时由心肌细胞释放进入血循环,可以作为急性心肌梗死的新的检测指标;2.miR-92a可作为急性心梗新的检测指标,但miR-92a浓度并不能反映急性心梗患者冠脉狭窄的严重程度。本课题为山西省科技攻关项目“循环小分子RNA与易损性冠状动脉粥样硬化斑块的相关性研究(编号:20140313015-14)”。