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目的 探讨三磷酸腺苷(AdenosinetriphosphateATP)负荷99m锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像(99mTc-MIBIG-MPI)在诊断肥厚型心肌病(HypertrophiccardiomyopathyHCM)及评价合并心肌缺血中的应用价值。 方法 选择55例HCM或临床疑似HCM患者，除外高血压性心脏病及甲亢性心脏病，均进行心脏超声检查及ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI，其中19例患者同时CT冠状动脉造影(CAT)或行冠状动脉造影(CAG)及/或左室造影检查。ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI应用目测法及半定量方法来评价核素分布，依据核素的分布情况，来评价心肌肥厚的部位及程度。以心脏超声为金标准，评价ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI诊断肥厚型心肌病的敏感度和准确度，并计算二者对HCM的检出率，同时评价HCM合并心肌缺血及左心功能。 结果 55例HCM患者中，心脏超声诊断间隔肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型6人(11％)，混合肥厚型11人(20％)，阴性11人(20％)，检出率为80％ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI诊断间隔肥厚型27人(49％)，心尖肥厚型11人(20％)，混合肥厚型15人(27.3％)，阴性2人(3.7％)，检出率为96.4％，两种方法在诊断间隔肥厚型及混合型肥厚型心肌病方面无显著性差异。以超声为金标准，ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI诊断HCM的敏感度为95.4％，准确度76.3％，对心尖部肥厚的检出率，ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI较心脏超声明显增高（P＜0.05）。ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI共检出合并心肌缺血33例，其中轻度缺血16人(48.5％)，中度缺血14人(42.4％)，重度缺血3人(9.1％)。共检出可逆性缺损217个节段，其中下后壁67个节段(30.8％)，前壁51个节段(23.5％)，侧壁45个节段(20.7％)，间壁28节段(12.9％)，心尖26个节段(12.1％)。固定性缺损137个节段，其中下后壁45个节段(32.8％)，前壁40个节段(29.1％)，侧壁27个节段(19.7％)，间壁18个节段(13.1％)，心尖7个节段(5.3％)。 结论 1.ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI在肥厚型心肌病的诊断及分型中具有重要价值。 2.ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI可较准确地评价肥厚型心肌病合并心肌缺血及缺血的部位、程度，同时评价左室功能。 3.ATP负荷99mTc-MIBIG-MPI在评价肥厚型心肌病中是一种安全、准确、无创的检查方法。