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目的:上尿路尿路上皮癌(UTUC)是一种相对少见的泌尿系肿瘤,本文旨在探讨行根治手术的UTUC患者的临床病理特征及预后特点,以提高UTUC的诊疗水平。对象与方法:回顾性分析1998年1月至2016年3月于我院行根治性肾输尿管切除术(RNU)的802例UTUC患者的临床和随访资料,研究其临床病理特征及预后影响因子。使用Student t检验及Pearson卡方检验评估组间临床和病理学指标的统计学差异。运用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。根据独立预后因子建立Nomogram预后模型并进行内部验证。结果:肾盂肿瘤432例(53.9%),输尿管肿瘤317例(39.5%),53例(6.6%)同时位于肾盂及输尿管。低级别239例(29.8%),高级别563例(70.2%)。TaT1期95例(49.3%),T2期133例(16.6%),T3期252例(31.4%),T4期22例(2.7%)。168例(20.1%)术中进行了淋巴结清扫,其中48例(6.0%)病理证实淋巴结转移。中位随访41个月中(2-206个月),共有267例患者死亡,其中207例死于UTUC;201例出现远处转移,183例出现膀胱内肿瘤复发。多因素分析结果显示年龄≥65岁(HR=1.941,1.846;P<0.001,<0.001)、伴有非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC(HR=1.621,1.787;P=0.003,0.001)、高级别肿瘤(HR=1.607,2.107;P=0.004,<0.001)、病理分期≥p T2期(HR=1.457,1.518;P=0.012,0.016)、存在淋巴结转移(HR=2.258,1.724;P<0.001,=0.024)、浸润型生长(HR=1.462,1.471;P=0.009,0.021)、伴有鳞状或腺样分化(HR=1.806,1.788;P=0.020,0.030)、淋巴血管侵犯(LVI)阳性(HR=1.505,1.708;P=0.014,0.003)及切缘阳性(HR=1.848,1.760;P=0.010,0.033)是总生存(OS)与肿瘤特异性生存(CSS)的独立危险因素;而术后未进行辅助化疗(HR=1.905,P=0.001)是OS的独立危险因素,肿瘤直径>3cm(HR=1.337,P=0.048)则是CSS的独立危险因素。伴有NMIBC病史或合并NMIBC(HR=1.456,2.275;P=0.046,<0.001)、高级别肿瘤(HR=2.075,1.409;P=0.001,0.041)及切缘阳性(HR=1.747,2.258;P=0.031,0.002)是无转移生存(MFS)及膀胱内无复发生存(IRFS)的独立危险因素;而年龄≥65岁(HR=1.448,P=0.022)、病理分期≥p T2期(HR=2.096,P<0.001)、存在淋巴结转移(HR=2.444,P<0.001)、LVI阳性(HR=1.543,P=0.021)及术后未进行辅助化疗(HR=2.741,P<0.001)是MFS的独立危险因素;术前行输尿管镜检查(HR=1.772,P=0.001)、腹腔镜式手术(HR=1.411,P=0.024)、肿瘤直径>3cm(HR=1.483,P=0.009)则是IRFS的的独立危险因素。结论:UTUC恶性程度高,预后较差。中国人群有着与西方人群不同的临床病理特征及预后特点。年龄≥65岁、伴有NMIBC病史或合并NMIBC、高级别肿瘤、病理分期≥p T2期、存在淋巴结转移、浸润型生长、伴有鳞状或腺样分化、LVI阳性及切缘阳性是OS与CSS的独立危险因素;而术后未进行辅助化疗是OS的独立危险因素,肿瘤直径>3cm是CSS的独立危险因素。伴有NMIBC病史或合并NMIBC、高级别肿瘤及切缘阳性是MFS及IRFS的独立危险因素;而年龄≥65岁、病理分期≥p T2期、存在淋巴结转移、LVI阳性及术后未进行辅助化疗是MFS的独立危险因素;术前行输尿管镜检查、腹腔镜式手术、肿瘤直径>3cm则是IRFS的的独立危险因素。