含或不含长春瑞滨方案在乳腺癌新辅助化疗中的作用—荟萃分析

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背景:比较含或者不含长春瑞滨化疗方案在乳腺癌新辅助化疗中的作用,通过对临床随机对照试验的荟萃分析来研究含有长春瑞滨的新辅助化疗方案是否改善病理完全缓解率(pCR),总体有效率(ORR)和保乳率(BCS)。方法:收集截止到2013年7月份公开发表在PUMED和EMBASE上相关新辅助化疗中对比含或者不含长春瑞滨的化疗方案效果的随机临床试验。应用风险比(RR)或比值比(OR)和95%的可信区间评估含长春瑞滨的新辅助化疗方案的关系以及各种临床结果。采用Stata (Version12.0, Stata Corporation, College Station, Texas, USA)的固定或者随机效应模型来处理数据。结果:共有5个临床试验1495例患者纳入本研究,与不含长春瑞滨的新辅助化疗方案相比,含长春瑞滨的新辅助化疗方案未能明显提高新辅助化疗的临床效果:病理完全缓解率(pCR)(RR=1.016,95%CI0.738–1.399, p=0.922);总体有效率(ORR)(RR=1.048,95%CI0.969–1.133, p=0.239);保乳率(BCS)(RR=1.764,95%CI0.734–4.239, p=0.205)。在各种不良事件中,含长春瑞滨的化疗方案3-4级脱发发生率较低(OR=0.617,95%CI0.448–0.848, p=0.003)。分层分析中,发现HER2扩增的患者(RR=2.31,95%CI1.20–4.43, p=0.01)和激素受体阴性的患者(RR=0.488,95%CI0.263–0.908, p=0.023)的pCR明显增高。结论:目前的结果表明,含长春瑞滨的新辅助化疗方案在pCR、ORR和BCS方面与不含长春瑞滨方案相似。分层分析表明HER2扩增和激素受体阴性与新辅助化疗的pCR率显著相关。
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