基于磁共振DTI序列的视神经炎与临床资料的对比研究

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目的:视神经炎(optic neuritis,ON)是视神经的常见炎症性脱髓鞘疾病(inflammatory demyelinating disease,IDD),其可与多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)相关。ON导致急性,主要是单眼视力丧失,通常与眼球后疼痛相结合。人视神经的直径约为3-4毫米。神经被数个膜层包围,包括神经鞘和眼眶脂肪,眼科检查难以直接显示视神经炎。磁共振成像(MRI)拥有较高的软组织分辨率,近年来越来越多地应用于视神经炎的诊断,用来明确病变的部位以及范围,帮助检测视神经炎症和排除鉴别诊断。故本研究对比急性视神经炎与正常视神经临床资料及磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数值差异,明确DTI对急性视神经炎的诊断价值。材料与方法:回顾性分析11例经临床证实的急性视神经炎患者,其中男性8名,女性3名,年龄21-60岁,平均年龄41.09±14.90岁,这些患者均行眼眶常规MRI和DTI检查,测量ON患侧眼和健侧眼的各向异性分数(fractional anisotropy,FA),并收集患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、瞳孔直径、视野平均缺损(mean defect,MD)、视野模式标准偏差(pattern standard deviation,PSD)、闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)的P波潜伏期、振幅等临床数据对视觉传入系统进行评估。定量资料用均数±标准差表示。t检验及秩和检验用于比较组间的临床资料及扩散张量指数值,以P<0.05为差异有统计学意义。对不同检查方法间有无相关关系采用Pearson相关分析方法,P<0.05为差异有统计学意义。结果:急性视神经炎患者患侧视神经平均FA值显著低于健侧,差异有统计学意义(p<0.001)。患侧与健侧最佳矫正视力、瞳孔直径、视野平均缺损MD、视野模式缺损PSD、F-VEP的P波振幅及潜伏期差异均有统计学意义(均P<0.05)。在相关性分析中,急性视神经炎视神经各向异性与P波潜伏期呈负相关(r=-0.658,P P=0.039),与视野平均缺损MD呈负相关(r=-0.723,P=0.012),与P波振幅呈正相关(r=0.652,p=0.041),与最佳矫正视力、瞳孔直径、视野模式缺损PSD无相关性。结论:本实验用不同的研究方法检查视觉通路,研究DTI与其他研究方法的相关性,最终表明FA值可以进一步反映出轴突损伤和髓鞘脱失的病理性改变,能给临床提供更可靠、丰富的视神经自身的微细结构信息,也为急性视神经炎的临床诊断提供了一种新的、更为敏感有效的成像方法,具有重要的临床应用价值,值得在临床上推广应用。
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