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研究目的通过实验药理学比较煎药机与砂锅煎煮解表法和活血化瘀法的代表方感冒清热方和乐脉方的药效学差异。研究方法1社会调查通过对304名病人的调查,了解社会上群众对中药复方煎煮方法的态度和使用理由。2实验研究2.1建立干酵母混悬液皮下注射致大鼠发热模型,观察灌服砂锅常规煎煮和煎药机按规范标准煎煮所得感冒清热方药液以及给予阿司匹林溶液后大鼠肛温变化情况。用酶联免疫法测定两种煎煮方式所得感冒清热方药液对大鼠血清IL-1β、TNF-a含量的影响,用比色法测定两种煎煮方式所得感冒清热方药液对大鼠血清NO含量的影响。2.2建立高脂血症大鼠模型并应用盐酸异丙肾上腺素腹腔注射致心肌缺血复合模型和单纯心肌缺血模型,观察两种煎药方式所得药液对模型大鼠心电图Q波、ST段和心率、心律的影响,以及对大鼠磷酸激酸(CK)、磷酸激酸同功酶(CK-MB)含量影响和大鼠总胆固醇(HODL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量的影响。研究结果1问卷调查结果经过对三个年龄段共304人的煎药方式选择情况调查,结果显示调查人数中有52.7%的人近年主要使用砂锅煎煮中药,约40.1%的人近年来主要选择煎药机煎煮中药。排除客观因素,在两种煎药条件都具备前提下,所调查的人数中20.4%的人愿意继续采用煎药机煎煮中药复方,而71.4%的人愿意选择砂锅煎药。从疗效来看,认为砂锅煎药疗效更好的好占78.6%,认为煎药机煎煮中药疗效更好的占6.6%。2煎药机与砂锅煎煮感冒清热方的药理学比较结果本实验共重复3批次,每批各组大鼠均10只。第3批实验给予干酵母混悬液皮下注射4h后,模型大鼠肛温为(37.6±0.26)℃,8h时,模型大鼠肛温达峰值(39.46±0.29)℃;于12h后,模型大鼠肛温回落到(38.34±0.4)℃。第3批实验砂锅煎煮感冒清热方所得药液在给药后1h即显效,肛温为(37.13±0.16)℃,与本组大鼠基础体温的改变率为(0.24±O.13)%,与正常组无差异;煎药机组肛温为(37.4±0.13)℃,与砂锅组比较有显著差异,p＜0.05。造模后8h即给药7h后,砂锅组大鼠肛温为(38.62±0.17)℃,改变率为(1.74±0.15)%,均低于模型组和煎药机组肛温,差异有显著性意义,p＜0.05。在其他两批实验中砂锅组大鼠肛温显著低于煎药机组大鼠肛温的时间点分别在给药后5h、9h和3h、7h、9h。第三批实验结果与前两批基本重复,无相反情况发生。第3批实验造模后8h即给药7h后,大鼠血清IL-1β检测结果:显示砂锅组大鼠IL-1β含量与正常组无差异而明显低于煎药机组,砂锅组大鼠的IL-1β值为(22.86±8.49)pg/ml,煎药机组为(41.44±9.3)pg/ml,两者比较有显著性差异,p＜0.05。3煎药机与砂锅煎煮乐脉方的药理学比较结果3.1心电图比较大鼠心电图Q波变化砂锅组大鼠在注射盐酸异丙肾上腺素(Iso)后,Q波加深幅度在5min和20min后均明显低于模型Ⅱ组(高血脂加注射Iso复合模型)、模型Ⅰ组(正常饲料喂养,注射Iso),统计学具有显著性差异,p＜0.05;煎药机组大鼠Q波在注射Iso 20min后(-0.06±0.03)mv与模型Ⅰ组(-0.09±0.04)mv比较无差异;在注射Iso20min后,模型Ⅱ组Q波(-0.13±0.03)mv与模型Ⅰ组比较有显著性差异,p＜0.05。注射Iso24h后,砂锅组大鼠Q波与造模前基础值比较无差异,煎药机组和两个模型组均明显高于造模前基础值,p＜0.05。大鼠心电图ST段的变化结果显示:在注射Iso 20min后,砂锅组大鼠ST段抬高幅度(0.04±0.02)mv明显低于煎药机组(0.08±0.03)mv,统计学有显著性差异,p＜0.05;砂锅组大鼠在注射Iso后5min、20min和24h均明显低于两个模型组,p＜0.05;煎药机组大鼠在注射Iso 20min后与模型Ⅰ组比较无差异。模型Ⅱ组与模型Ⅰ组两组比较,在注射Iso后5min、20min模型Ⅱ组大鼠的ST段均明显高于模型Ⅰ组,具有显著性差异,p＜0.05。大鼠在注射Iso后各组室早发生情况在注射Iso后5min内,砂锅组大鼠发生室早为(1.43±1.62)次,明显低于模型Ⅰ组(4.86±2.04)次和模型Ⅱ组的(8±3.65)次,p＜0.006,统计学有显著性差异。注射Iso5min后至10min之间,砂锅组大鼠发生室早为(1.43±1.62)次、煎药机组大鼠(3.57±1.62)次均明显低于模型Ⅰ组(8.71±1.38)次和模型Ⅱ组(12.14±3.63)次,p＜0.006,统计学有显著性差异。在注射Iso后10min至30min之间,砂锅组大鼠发生次数为(3.71±3.45)次均明显低于模型Ⅰ组(11.14±3.13)次和模型Ⅱ组(20.86±7.73)次,p＜0.006;煎药机组大鼠发生室早为(5.14±2.19)次仅与模型Ⅱ组有显著性差异。砂锅组与煎药机组大鼠比较在各时间段均无显著性差异。3.2心肌酶谱注射Iso 24h后取血检测心肌酶谱,砂锅组CK含量为(121±24.77)IU/l,CK-MB含量为(239.43±29.88)IU/l,煎药机组CK含量为(170.57±40.09)IU/l,CK-MB含量为(305.29±78.67)IU/l,两者比较无显著性差异,但都明显低于模型Ⅰ组和模型Ⅱ组,差异有显著意义,p＜0.05。模型Ⅰ组CK含量为(323.14±138.58)IU/l,CK-MB含量为(447.14±159.47)IU/l;模型Ⅱ组CK含量为(491.43±163.16)IU/l,CK-MB含量为(617.71±122.93)IU/l,两者比较均有显著差异,p＜0.05。3.3血脂高脂饲养30d后,砂锅组HODL、TG、HDL-C含量分别是(1.68±0.27)mmol/l、(0.64±0.29)mmol/l、(1.09±0.16)mmol/l,煎药机组含量分别是(1.98±0.20)mmol/l、(0.564±0.2)mmol/l、(1.18±0.07)mmol/l,两组比较无差异。砂锅组CHOL、TG、HDL-C与造模前正常值(1.6±0.30)mmol/l、(1.02±0.45)mmol/l、(1.05+0.21)mmol/l比较均无差异,而煎药机组CHOL和HDL-C含量均高于造模前含量(分别是1.49±0.13mmol/l、1.0±0.14mmol/l),TG含量低于造模前含量(0.56±0.2mmol/l),统计有显著差异,p＜0.05。结论(1)应用煎药机与传统煎药法煎煮感冒清热方汤剂所得的两种药液治疗酵母发热大鼠有显著性差异。砂锅煎煮所得药液降温效果和起效速度明显优于煎药机煎煮所得药液。(2)对于炎性因子的作用,实验结果显示:在给药后7小时,砂锅煎煮感冒清热方所得药液能明显抑制大鼠血清IL-1β的升高。(3)应用煎药机与传统煎药法煎煮乐脉方所得的两种药液改善Iso所致心肌缺血的疗效存在一定显著性差异,其中在给予Iso20分钟后,砂锅煎煮乐脉方所得药液改善心肌缺血、降低ST段升高作用明显优于煎药机煎煮所得药液,其他时间点,两者虽有差异,但无统计学的显著性意义。(4)对于心肌酶谱和调节血脂的作用,两种煎煮方法所得药液的作用无明显差异。(5)从心肌酶学和心电图两方面证明在高脂饲料饲养的基础上注射Iso比正常状态下注射Iso所致大鼠心肌损伤程度更为严重,更易建立大鼠心肌缺血模型。(6)对比砂锅和煎药机在各自规范煎煮感冒清热方和乐脉方的药效实验中,砂锅煎煮的药效在阻抑体温升高和治疗大鼠模型心肌缺血方面有较于煎药机的优势。