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目的：通过观察体外循环(CPB)中外周血中性粒细胞(PMN)数量、凋亡率、粘附分子CD11b表达及弹性蛋白酶(elastase)释放的变化，探讨中性粒细胞凋亡与体外循环全身炎症反应的相关性。 方法：30例体外循环心脏直视手术病人，于CPB前、CPB30min、停CPB后30min、术后第1d晨四个时点采取静脉血，用全血细胞计数仪测定中性粒细胞数量，用流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMNCD11b表达，用ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度，用透射电镜观察PMN凋亡细胞形态学变化。 结果： 1．中性粒细胞数量在CPB期间明显升高，并持续上升至术后第1d晨达峰值(12.76±3.90×10~9／L，p＜0.01)，与CPB前比较差异有非常显著性，其停CPB后30min值与PMN凋亡率呈负相关(r=-0.4528，p＜0.05)。 2．中性粒细胞凋亡率在CPB期间明显降低，于停CPB后30min达到最低值(1.76±1.21％，p＜0.01)，与CPB前比较差异有非常显著性，术后第1d晨恢复CPB前水平，PMN凋亡率与CPB时间呈负相关(r=-0.4521，p＜0.05)。 中文摘要 3中性粒细胞 CD表达在 CPB期间明显增强，于停 CPB后 30min达到峰值门．27士325．91WI，p划刀1人 与＊＊B前比较差异有非常显著性，术后第id晨恢复 CPB前水平。P删 CD表达与 P删凋亡率呈负相关（＊－0．64，p＜0．of）。 4．血浆弹性蛋白酶浓度在CPB期间明显升高，于停 CPB后 30min达到峰值（484．44士 21．22n旮ml，p叼刀 1）与 CPB前比较差异有非常显著性。术后第 id晨恢复CPB前水平。血浆弹性蛋白酶浓度与PMN凋亡率呈负相关（po心．4625，p刃．of人 并与 CPB时间呈正相关（＊0．5757，p＜0＊1）。 5．形态学变化：透射电镜下可见凋亡的中性粒细胞，其特征是细胞和细胞核体积缩小，染色质固缩，聚集于核膜，呈境界分明的新月形小体，胞浆浓缩，胞浆中各种细胞器结构基本正常。 结论： 1．CPB引起中性粒细胞生存环境发生改变，产生多种凋亡抑制因素使PMN的凋亡受到抑制，PMN生存周期延长，PMN数量增加。 2．CPB中PMN凋亡受到抑制使PMN表面粘附分子 CD fo表达上调 PMN和血管内皮细胞粘附性增加，加剧炎症反应扩散。 3．CPB中 Pm凋亡受到抑制使 Pm脱颗粒释放弹性蛋白酶增加，血浆弹性蛋白酶水平增高，加剧炎症反应和组织损伤。 4．CPB引起全身炎症反应，并使PMN凋亡受到 2 中文摘要 抑制，PMN持续生存使炎症反应进一步迁延。 5．通过对PMN凋亡的观测，有助于监控和治疗 CPB全身炎症反应。