论文部分内容阅读
目的:回顾性分析儿童急性淋巴细胞白血病髓外复发的高危因素及临床特点,总结ALL患儿髓外复发的规律,有助于早期发现及干预,提高长期生存率方法:对2005年-2014年我院初诊并收治的急性淋巴细胞白血病例进行数据统计和临床分析,统计项目包括患儿一般情况如年龄,性别,发病到复发的时间,生物学特征如免疫分型,融合基因等,用药过程如门冬酰胺酶的使用剂量与方法,药物反应如门冬酰胺酶过敏等,分析其髓外白血病复发的高危因素及临床特点。采用SPSS软件对髓外白血病复发率进行分析对比,绘制累积复发率的曲线及计算P值,以P<0.05判定统计学结果有显著性差异。结果:本次统计收集到的病例中,发病高峰年龄都在2-5岁,2009方案总体生存率要高于2005方案。(1)初诊LDH水平高于2000和小于2000的分为两组对比CNSL复发率,P值<0.05,差异有统计学意义;(2)左旋门冬酰胺酶(L-asp)过敏和不过敏的分为两组分别对比CNSL和TL复发率,与CNSL复发率对比,P值<0.05,结果有统计学差异;与TL复发率对比P值<0.05,结果有统计学差异。(3)E2A-PBX1融合基因阳性与否和患儿CNSL复发率对比,P值<0.05,结果有统计学差异,(4)初诊时腰穿是否损伤与CNSL复发对比P值>0.05,结果无统计学差异。(5)L-asp使用方式即缩短疗程和未缩短疗程对比,P值<0.05,结果有统计学差异(6)免疫分型与睾丸白血病(TL)复发对比,P值>0.05,无明显统计学差异。结论:初诊LDH水平高于2000,L-asp过敏,有E2A-PBX1融合基因阳性的患儿中枢神经系统白血病复发可能性更高。L-asp过敏和L-asp缩短疗程的患儿睾丸白血病复发可能性更高。免疫分型与睾丸白血病复发可能有关,但因样本量较小无显著差异。