目的 窦房结动脉(sinus node artery，SNA)是窦房结的唯一血供来源，当冠心病或心脏手术累及该动脉时都可导致窦房结缺血而发生各种心律失常，所以对窦房结动脉的形态及走行的认识在选择性冠脉造影和心脏外科手术等方面都具有重要意义。本实验拟通过观察511名患者的选择性冠脉造影资料，了解冠脉造影下窦房结动脉的形态及起源，并明确窦房结动脉相关病变与病态窦房结综合征的关系。 方法 一、研究对象 选取从1998年～2004年于中国医科大学附属第一医院循环内科住院，并接受选择性冠脉造影的患者，采用Judkins法或Sones法对患者行右冠和左冠选择性冠脉造影。①连续收集511名接受选择性冠脉造影检查患者的心导管检查资料及相关临床资料，观察窦房结动脉形态及起源等；②选取511人中全部有窦房结动脉相关病变的病例29人为实验1组，同时选对照29人为对照1组，比较2组的心率及病态窦房结综合征发病情况；③连续选择临床确诊为病态窦房结综合征和(／或)窦性心动过缓，且接受冠脉造影检查的患者34人为实验2组，选对照34人为对照2组，比较2组的窦房结动脉相关病变情况。 二、诊断标准： 病态窦房结综合征采用1977年北京病态窦房结综合征的诊断标准。窦性心动过缓指成人安静状态下窦性心率＜60次／分。窦房结动脉相关病变指窦房结动脉发出点或发出点之前上级冠脉的狭窄或闭塞等病变。统计处理：窦房结动脉起源用构成比计算；窦房结动脉相关病变与病态窦房结综合征的关系采用SPSS10.0软件包进行数据分析处理，数据以(?)±s表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ~2检验或校正的χ~2检验。所有显著性检验均采用双侧检验，。=0.05。结果 511人中可以清晰的看到506人的窦房结动脉共561支，其中53人(ro.17%)有双窦房结动脉，1人有三支窦房结动脉。右、左和后窦房结动脉分别为275支、205支和81支，占窦房结动脉总数的49.02%、36.54%、和14.44%。窦房结动脉在常规投照体位一般都可以看到，偶有例外。有无窦房结动脉相关病变的2组对比在性别(扩二0.892，P二0.345>0.05)、年龄(63 .76士9 .16岁vs.58.45士11.48岁，t二1.95，P=0.057>0.05)、窦房结动脉起源(xZ=0.518，P=0.772>0.05)等一般情况上差异无显著性，窦房结动脉受累情况的差异有显著性(狭窄66.03士22.92vs.无狭窄，未受累，t=15.51，P=0.000<0.01)，而平均心率(71.59士7.45次/分vs.73.76，6.67次/分，t=一1.170，P=0.247>0.05)及患病窦的数量(l人vs.0人，p二l>0.05)无统计学差异。有无病态窦房结综合征2组对比结果在性别(、卫=0.314，p=0.575>0.05)、年龄(64.21*12.21岁vs.58.97士9.35岁，t=1.982，P== 0.052>0.05)以及窦房结动脉起源(xZ=0.539，p=0.764>0.05)等一般情况上差异无显著性，平均心率差异有显著性(58.38士9.28次/分vs.71.47土8.17次/分，t二一6.17，P二0.000<0.05)，但窦房结动脉受累情况的差异无显著性(狭窄1.91士8.345%vs.3.82士16.70%，t=一0.597，P=0.553>0.05)。结论 冠脉造影下基本上可以清晰的看到窦房结.动脉(偶有例外)，右、左和后窦房结动脉分别占总窦房结动脉的49.02%、36.54%和14.44%。窦房结动脉相关病变与窦房结功能障碍二者关系不大，即窦房结动脉受累缺血不是病态窦房结综合征的主要病因;有窦房结动脉相关病变也不一定患病态窦房结综合征。