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目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)阳性且经病理诊断为宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)的患者,行宫颈环形电圈切除或宫颈冷刀锥等方法治疗后,该部分患者的HR-HPV清除的变化趋势及相关影响因素,为人们提供CIN患者HR-HPV清除与术后治疗的转归及愈后提供参考。方法:收集我院2013年8月至2016年11月经阴道镜电子活检病理诊断为CIN的HR-HPV阳性患者90例。在LEEP/CKC后6、12、18和24个月时,采用第二代混合捕获(HC2)技术对入组患者进行宫颈HR-HPV检测,统讨HR-HPV的消除趋势与年龄、术后切缘性质及术前组织学分级、病变是否累及腺体、术前病毒载量等因素之间的影响;计算并分析HR-HPV清除率的变化趋势和治疗前后病毒前后病毒载量的变化趋势;统计LEEP及CKC术后无复发或残留组与复发或残留组间手术切缘以及HR-HPV的定性检测结果,分析手术后复发或残留与手术切缘、持续性HR-HPV感染的关系系。通过回归分析,探讨了可能的影响因素。结果:1、分别统计各级别宫颈上皮内瘤变病例在宫颈环切或锥切术后6月、术后12月、术后18月和术后24月HR-HPV清除率和病毒载量,术后6月其HR-HPV清除率与年龄因素、宫颈切除手术方式、病变是否累及腺体、术前病理分级情况等因素无显著的相关性,与手术切缘情况及术前病毒载量具有相关性,手术切缘阳性者术后HR-HPV清除率低于手术切缘阴性者,术前HR-HPV-DNA病毒载量大于500RLU/PC者,其术后HR-HPV清除率明显低于术前病毒载量小于500RLU/P者。2.CIN Ⅰ级病例在各时间节点的HR-HPV清除率分别为69.23%、76.92%、84.62%、92.31%。CINⅡ级在每个时间点的HPV清除率是77.78%,88.89%,94.44%和100%;CINⅢ病例术后HR-HPV清除率在每个时间点分别为82.98%,93.62%,97.87%和100%。3.HR-HPV持续阳性组术后6个月的复发率或残留率(39.3%)高于HR-HPV阴性组(P<0.001)。结论:1、HR-HPV主要在术后6个月呈现明显消退状态,经过治疗后,大约2年时间内,HR-HPV几乎接近消退完全。2.LEEP或CKC术后,手术切缘呈阳性病例,与HR-HPV的持续性感染有关,且术前HR-HPV病毒负荷≥500RLU/PC病例与术后HR-HPV持续性感染有关,切缘阳性与术前高病毒负荷是治疗后HR-HPV持续性感染的高危因素。年龄、病理分级、腺体受累情况和手术方式与术后持续性HR-HPV感染之间缺乏明确的相关性。3.持续性HR-HPV阳性是术后残余病变或复发的高危因素。HR-HPV在手术后6月及以后仍然呈阳性病例,尤其是在手术切缘阳性及术前HR-HPV病毒负荷≥500RLU/PC的患者,需密切关注该类患者,加强随访与监测。