目的联合检测肾小管标志物α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和肾小球标志物转铁蛋白(TRF)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CyC)、白蛋白(ALB)探讨糖尿病肾病肾小管功能损害。 方法98例2型糖尿病患者根据尿白蛋白肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿组(40例，ACR＜30mg/g)、微量白蛋白尿组(30例，30mg/g＜ACR＜300mg/g)、大量白蛋白尿组(28例，ACR＞300mg/g)。另设健康对照组30例。分别采用ELISA方法测定RBP、TRF的含量，用比色法测定NAG的活性，用散射比浊法测定ALB、血尿α1-MG的含量，用透射比浊法测定血CyC的含量，用化学发光法测血尿β2-MG的含量。GFR通过Cockcroft-Gault公式、简化MDRD公式计算求得。 结果(1)2型糖尿病患者在正常白蛋白尿期尿α1-MG、NAG、RBP升高。在微量及大量白蛋白尿组上述指标升高的更加明显，正常、微量、大量白蛋白尿组与对照组相比有统计学意义(P＜0.05或0.01)。(2)尿渗透压在对照组、正常、微量、大量白蛋白尿组逐渐降低，降低的阳性率分别为60.0％、62.5％、80.0％、85.7％。微量、大量白蛋白尿组与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)。(3)2型糖尿病患者在正常白蛋白尿期尿TRF、血β2-MG、血CyC升高。在微量及大量白蛋白尿组上述指标升高的更加明显，正常、微量、大量白蛋白尿组与对照组相比有统计学意义(P＜0.05或0.01)。(4)GFR在对照组、正常、微量、大量白蛋白尿组逐渐降低，与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)。 结论(1)糖尿病肾病早期既存在肾小球损伤，又存在肾小管损伤，肾小管损伤可能早于肾小球损伤。(2)尿α1-MG、NAG是肾小管损伤的敏感指标，尿TRF、血β2-MG、血CyC是肾小球损伤的敏感指标。联合检测这些指标对DN的早期诊断有重要的意义。