子宫内膜轻创后宫腔注射G-CSF治疗薄型子宫内膜的研究

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目的:探究子宫内膜轻创后宫腔注射粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和直接宫腔注射G-CSF在冻融胚胎移植(FET)周期中对薄型子宫内膜的治疗作用。研究方法:选择2012年5月-2013年5月拟行FET治疗的薄型子宫内膜患者,随机分为轻创后注药组:用子宫内膜取样器轻柔吸刮内膜后,用移植管将300ug G-CSF缓慢注入宫腔;直接注药组:不进行子宫内膜吸刮同法直接宫腔注射300ug G-CSF。注药24或48小时后,测血常规,每日或隔日经阴道B超监测子宫内膜厚度、分型或卵泡发育情况。排卵后第2天或LH峰后第4天按常规步骤行冻融胚胎移植术和黄体支持,移植后14天测血β-HCG,移植后28天行阴道B超检查。同期收集行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者为内膜薄移植组,记录子宫内膜及妊娠结局等资料。结果:1、轻创后注药组和直接注药组注药后各时间点与注药前子宫内膜厚度比较:1)两组之间比较,差异无统计学意义,P=0.88;但注药后第4天,差异有统计学意义,P=0.027;2)不同测量时间比较,子宫内膜厚度有统计学差异,P<0.001,子宫内膜厚度随时间增厚;3)子宫内膜厚度随时问变化趋势:线性模型有统计学意义(P<0.001)。2、轻创后注药组和直接注药组注药后LH峰日、排卵日与子宫内膜薄周期取消日子宫内膜厚度比较:1)两组之间比较,差异无统计学意义,P=0.441;2)不同测量时问比较,子宫内膜厚度有统计学异,P<0.001。3、轻创后注药组和直接注药组宫腔深度、注药日到排卵日天数、取消胚胎移植率无统计学差异。4、轻创后注药组和直接注药组、子宫内膜薄移植组宫内临床妊娠率分别为50.0%,36.4%,24.6%,三组之间比较,无统计学差异。结论:1、子宫内膜轻创后宫腔注射G-CSF或直接宫腔注射G-CSF可作为薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期子宫内膜准备的一种新的方案。2、子宫内膜轻创后宫腔注射G-CSF对于直接宫腔注射G-CSF治疗薄型子宫内膜的优势有待进一步研究。
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