黄连解毒汤干预血脂异常的实验和临床研究

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研究目的:通过动物实验探讨黄连解毒汤及其拆方对高脂高糖模型小鼠血脂及血糖的影响,通过临床病例观察黄连解毒汤对血脂异常患者的血脂异常的治疗作用,为中医药防治血脂异常提供参考及依据。研究方法:1.动物实验雄性KM小鼠随机分成黄连解毒汤组、黄连黄柏栀子组、黄连黄柏黄芩组、黄连黄柏组、黄连组、黄芩栀子组、辛伐他汀组、模型组、正常对照组9组。每周测量小鼠体质量,4周后检测小鼠血脂(血清总胆固醇、甘油三酯)及血糖水平。2.临床病例观察选择广州中医药大学第一附属医院心血管门诊2013年10月至2014年3月符合纳入标准的血脂异常患者80例,采用随机数字表法分为黄连解毒汤组(50例)和辛伐他汀组(30例),4周后观察血脂四项、代谢四项、血清钾、谷丙转氨酶的变化。研究结果:1.动物实验与正常对照组相比,模型组的总胆固醇、甘油三酯、血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组相比,中药各组及辛伐他汀组的总胆固醇、甘油三酯均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);其中黄连黄柏栀子组的总胆固醇、甘油三酯明显低于黄连黄柏黄芩组、黄连黄柏组、黄芩栀子组,差别有统计学意义(P<0.01);黄连黄柏栀子组的总胆固醇低于黄连解毒汤组、黄连组,差别有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤组、黄连组的总胆固醇均低于黄连黄柏黄芩组、黄连黄柏组、黄芩栀子组,差别有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,辛伐他汀组、黄连黄柏黄芩组、黄连黄柏组的血糖降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组小鼠在给药前体质量的差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组相比,给药4周时,黄连组、黄连黄柏组、辛伐他汀组的体质量降低,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组的体质量,差异无统计学意义(P>0.05)。2.临床病例观察(1)血脂比较:治疗后黄连解毒汤组、辛伐他汀组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后黄连解毒汤组的高密度脂蛋白升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)代谢比较:治疗后黄连解毒汤组的尿酸降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与辛伐他汀组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后黄连解毒汤组的血糖降低,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),与辛伐他汀组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)安全性比较:治疗后两组血清钾、谷丙转氨酶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论:黄连解毒汤及其拆方组合均有降低高脂高糖模型小鼠总胆固醇、甘油三酯的作用,其中黄连黄柏栀子组的降脂效果明显优于黄连解毒汤组、黄连黄柏黄芩组、黄连黄柏组、黄连组及黄芩栀子组。黄连黄柏黄芩组及黄连黄柏组能降低高脂高糖饮食小鼠的血糖。黄连解毒汤能降低血脂异常患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,调脂效果不亚于辛伐他汀;黄连解毒汤能明显降低血脂异常患者尿酸、血糖;黄连解毒汤安全性好,患者在4周的研究期间均能遵医嘱服药,依从性可,服药期间无明显肝肾功能损害。
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