痰湿型多囊卵巢综合征患者氧化应激状态及中药的干预研究

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目的:探讨痰湿型多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者氧化应激水平变化,并观察燥湿化痰中药(加味启宫丸方)对痰湿型PCOS患者的临床治疗效果及对氧化应激状态的干预作用。方法:将符合病例选择标准的80例患者,分为四组:对照组、PCOS非痰湿组、PCOS痰湿治疗组(治疗组)、PCOS痰湿常规组(常规组)。检测各组患者基础性激素、空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,观察分析以上数据在四个组别中的差异,并对SOD、MDA、GSH-Px与FINS、FPG、HOMA-IR之间进行相关性分析。常规组进一步予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在常规组用药基础上加用中药加味启宫丸方治疗,两组均于经净后开始用药,21天为一周期,治疗三个周期后,观察比较各组观察指标水平变化,评价疗效。结果:(1)四组患者治疗前基础性激素、FPG及FINS水平比较:FSH、E2、P、FPG水平无显著性差异(P>0.05);LH、LH/FSH、T、FINS、HOMA-IR水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)四组患者治疗前血清SOD、MDA、GSH-Px水平比较:常规组、治疗组患者MDA水平均高于对照组和PCOS非痰湿组,而GSH-Px和SOD水平则低于对照组和PCOS非痰湿组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)FPG、FINS、HOMA-IR与SOD、MDA、GSH-Px之间相关性分析:FPG与SOD、MDA、GSH-Px之间不存在相关关系(P>0.05);SOD、MDA、GSH-Px与FINS、HOMA-IR之间存在相关关系(P<0.01)。(4)常规组和治疗组治疗前后中医证候积分比较:治疗组治疗后中医证候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);组内治疗前后积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)常规组和治疗组治疗前后基础性激素、FPG、FINS、SOD、MDA、GSH-Px水平比较:组内FPG、FSH、E2、P水平治疗前后比较,无显著性差异(P>0.05);而LH、T、FINS、HOMA-IR、SOD、MDA、GSH-Px值治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗组LH、FINS、HOMA-IR、MDA水平均低于常规组,且GSH-Px水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)痰湿型PCOS患者存在显著胰岛素抵抗(IR)特征;(2)血清SOD、MDA、GSH-Px水平在痰湿型PCOS患者表达异常,且SOD、MDA、GSH-Px与FINS、HOMA-IR之间存在显著相关关系,提示IR可能是引发痰湿型PCOS患者氧化应激状态异常的关键靶点,起桥梁作用;(3)燥湿化痰中药可能通过调节痰湿型PCOS患者氧化应激状态,改善机体IR水平,达到治疗疾病的目的;(4)中西药联合治疗在改善痰湿型PCOS患者中医证候及内分泌水平等方面明显优于单纯西药治疗,值得临床推广。
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