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目的: 应用Lysholm膝关节评分量表和视觉模拟评分法,评价热敏灸联合中药熏洗对髌骨软化症(气滞血瘀型)的临床疗效,目的在于探索出一种能为临床治疗髌骨软化症提供更多参考的有效的、综合的且安全的治疗方案。 方法: 将96名患者按照1∶1∶1随机分为热敏灸组、中药熏洗组和热敏灸联合中药熏洗组。热敏灸组女18例,男14例,平均病程6.69±3.24月,平均年龄29.72±5.33岁;中药熏洗组女15例,男17例,平均病程6.78±3.14月,平均年龄30.38±5.07岁;联合组男15例,女17例,平均年龄30.03±5.58岁,平均病程6.84±3.12月。热敏灸组的操作方法如下:选取阿是穴、犊鼻、足三里、太溪、悬钟、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、血海,同时以选取的穴位为中心,并在以3cm为半径的范围内,保持与皮肤距离在3~4cm处,施以回旋灸和温和灸。在施灸过程中,如若出现患者对远离施灸部位或者施灸部位感受到以下情况即可确定热敏点,如:痛、麻、重、冷、肿、压、酸等。并选取最敏感点3-4个予以灸疗。每次1剂,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隙2天,治疗2个疗程。中药熏洗组的具体操如下:用煎煮好后的中药蒸汽熏膝关节,随后在以外洗。具体组方为:独活、红花、没药、防风各15g,地龙5g,草乌、川乌、威灵仙20g,伸筋草、鸡血藤、透骨草各30g组方。每次1剂,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隙2天,治疗2个疗程。热敏灸联合中药熏洗组的操作方法是同时采用前面两组的治疗方案,每次1剂,每日1次,10次为1个疗程,疗程间隙2天,治疗2个疗程。于患者治疗的开始前与结束后,运用Lysholm膝关节评分量表、视觉模拟评分法对患者进行评分,并比较临床疗效。 结果: 治疗前,三组Lysholm评分差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,分别与治疗前比较,三组Lysholm评分均有显著性升高(均有P<0.05);与中药熏洗组比较,热敏灸组和联合组Lysholm评分均有显著性升高(P<0.05);与热敏灸组比较,联合组Lysholm评分有显著性升高(P<0.05)。治疗前,三组VAS评分差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,分别与与治疗前比较,三组VAS评分均有显著性降低(均有P<0.05);与中药熏洗组比较,热敏灸组和联合组VAS评分均有显著性降低(P<0.05);与热敏灸组比较,联合组VAS评分有显著性降低(P<0.05)。治疗后,热敏灸组和联合组总有效率分别为75.00%、84.37%和93.74%;与中药熏洗组比较,热敏灸组合联合组总有效率有显著性提高(均有P<0.05);与热敏灸组比较,联合组总有效率有显著性提高(P<0.05)。 结论: 中药熏洗和热敏灸都能有效改善髌骨软化症患者的症状体征(显著提高Lysholm膝关节评分量表评分),但中药熏洗联合热敏灸的治疗方案效果更优;中药熏洗和热敏灸都能有效改善髌骨软化症患者的自觉疼痛情况(显著降低VAS评分),但中药熏洗联合热敏灸的治疗方案效果更优;中药熏洗和热敏灸对髌骨软化症均有较好的疗效,但中药熏洗联合热敏灸的治疗方案效果更优,中药熏洗联合热敏灸值得在髌骨软化症(气滞血瘀型)临床治疗中进一步推广。