目的:①探讨闭口位颞下颌关节盘及毗邻结构的形态特点及其临床意义。②对照观察闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位等不同功能位颞下颌关节在横、冠、矢三个方位的薄层断面解剖形态及MRI 表现,为颞下颌关节病变的影像诊断提供形态学依据。③建立闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位颞下颌关节的三维数字化模型,为颞下颌关节外科手术计划、演示以及关节镜手术的模拟操作等提供帮助。方法:①测量31 侧成人闭口位TMJ 关节盘,观察关节盘及毗邻结构的形态特点及关系。②选取11 例新鲜尸头,建立闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位不同功能位TMJ 的实验模型。取闭口位4 例,大开口位、颌前伸位、下颌侧移位各1 例,共7 例(14 侧)颞下颌关节功能位标本,利用生物塑化技术制成1mm 厚的轴位、斜矢状位、斜冠状位塑化薄层连续断面;脱钙处理4 例灌注铸型剂的不同功能位的颞下颌关节标本,利用低温冰冻断层切片技术,切成0.9mm 厚的轴位、斜矢状位、斜冠状位连续薄层断面,观察不同功能位颞下颌关节断层解剖形态。③选取4 例标本、2 例青年志愿者,利用高场强MRI 成像仪对闭口位、大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位的双侧颞下颌关节行斜矢状位、斜冠状位、轴位三个方位扫描,观察不同功能位颞下颌关节MRI 表现。④在SGI 工作站上重建不同功能位颞下颌关节的关节盘、髁突、下颌窝等结构三维数字模型,并适时测量。结果:①关节盘中间部分薄、周围部分厚;中带最薄,后带最厚,其平均厚度为1.52 ±0.58mm;翼外肌上、下头纤维在颞下颌关节囊前部集中,近关节囊区上头肌纤维与翼外肌下头肌纤维交叉,入盘的上、下头肌纤维量非常有限;②不同功能位断面标本与MRI 对照观察发现,大开口位、下颌前伸位、下颌侧移位非工作侧关节盘与骨性关节面适应性差,关节盘受压,翼外肌表现同步收缩;而闭口位、侧移位工作侧,关节盘无受压,翼外肌上、下头表现舒张。大开口位髁突向前下滑动并转动,下颌前伸位、下颌侧移位非工作侧髁突发生滑动并在关节窝内作复杂的转动,下颌侧移位工作侧髁突仅发生转动。③颞下颌关节的三维重建数字化模型直观地反映了关节盘、髁突、下颌窝三者之间的解剖关系及关节盘的形态变化,在下颌前伸、侧移位非工作侧、大开口位时关节盘中带受压。三维适时测量颞下颌关节,大开口位时关节盘形态变化最大,侧移