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目的：抑郁症是一种损伤患者社会功能的疾病，被世界卫生组织确定为到2020年影响人们正常社会生活的第二大疾病。1997年Alexopoulos和Krishnan提出了“血管性抑郁”的概念，来描述与脑血管病相联系的抑郁。血管性抑郁作为抑郁症的一种亚型，在临床表现、影像学特征和治疗转归等方面均有特殊性。但经过多年研究，抑郁症与下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的关系仍然较模糊，抑郁症患者潜在的内分泌改变仍不清楚。因此，为了明确甲状腺轴，肾上腺轴在抑郁症致病与治疗中的作用，进一步调查研究是必要的。本课题通过检测伴无症状性脑梗塞(asymptomatic cerebral infarction)抑郁症患者治疗前后血清甲状腺素和皮质醇水平含量，分析血管性抑郁症的神经内分泌改变。方法：采用病例对照研究，以2006年3月—2007年1月在兰大二院住院或门诊就诊的抑郁症患者66例为病例组，依照CT检查结果分为：伴无症状性脑梗塞(ACI+)的抑郁症组31例；无脑梗塞(ACI-)的抑郁症组35例，同时以健康体检者35人为正常对照。用免疫荧光法测血清T3、T4、TSH，用放射免疫法测皮质醇。采用HAMD抑郁量表评定抑郁程度。结果：1．抑郁症组治疗前与正常对照组比较血清T3、T4、TSH水平差异无显著性(p＞0.05)；抑郁症组皮质醇水平较正常对照组高，差异显著(p＜0.05)。2．治疗前伴无症状性脑梗塞(ACI+)的抑郁症组与无脑梗塞(ACI-)的抑郁症组血清T3、T4、TSH、皮质醇水平比较差异无显著性(p＞0.05)；3．盐酸帕罗西汀治疗后ACI(+)组与ACI(-)组血清T3、T4、TSH、皮质醇水平比较差异无显著性(p＞0.05)；4．盐酸帕罗西汀治疗后ACI(+)组血清T3升高(p＜0.05)，T4及皮质醇降低(p＜0.01，p＜0.05)，TSH无明显变化(p＞0.05)；5．盐酸帕罗西汀治疗后ACI(-)血清T3升高(p＜0.05)、T4及皮质醇降低(p＜0.01)，TSH无明显变化(p＞0.05)；6．治疗前及治疗后ACI(+)组较ACI(-)组HAMD评分高(p＜0.01)，治疗6周时ACI(+)组治愈率低于ACI(-)组；7．两组血清T3、T4、TSH及皮质醇水平与HAMD各因子无相关性；血清甲状腺素与皮质醇水平无相关性。结论：1．伴无症状性脑梗塞抑郁症患者存在下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴的改变，与其他抑郁相比这种改变存在一致性。2．伴无症状性脑梗塞抑郁症患者抑郁程度更重，疗效较差。3．盐酸帕罗西汀在抗抑郁的同时对血清T3、T4、皮质醇水平有影响。