目的探讨目标导向血流动力学管理策略联合脑氧饱和度（rSO₂）、脑电双频指数（BIS）对心脏瓣膜置换术患者术后急性肾损伤发生的影响。方法择期体外循环下心脏瓣膜置换术患者238例,年龄18⁷5岁,体重45⁹5kg,ASA分级III或IV级,心功能分级II或III,性别不限,采用随机数字表法分为2组:经验组（C组）122例,多模式组（M组）116例。C组患者入室后常规监测ECG、SPO₂、有创血压、CVP及PetCO₂。M组患者在C组监测基础上监测rSO₂、BIS,应用目标导向调控血流动力学。术中维持rSO₂不低于基础值20%或绝对值不低于55%;维持BIS值在45⁵5;维持患者基础MAP波动±20%,维持SVI>25ml/m²、CI>2.5 L·min^-1·m^-2,特殊情况下不低于诱导前基础值。采用KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）标准评价AKI的发生情况。记录患者一般资料,术中体外循环时间、主动脉阻断时间、输血、输液、血流动力学等数据。术后主要观察指标:术后48小时AKI的发生率;次要观察指标:术后拔管时间、ICU驻留时间、住院时间、术后30天死亡率及其他严重并发症等发生情况。结果两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。C组AKI发生率41.8%,与C组相比较,M组AKI发生率24.6%,差异有统计学意义。与C组相比较,M组拔管时间、ICU驻留时间、住院时间、术后总体并发症均减少（P<0.05）,术后30天死亡率无统计学差异（P>0.05）。结论目标导向血流动力学管理策略联合rSO₂、BIS可减少心脏瓣膜置换术患者术后AKI的发生率、减少机械通气时间、ICU驻留时间、住院时间和术后总体并发症的发生。