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目的通过测定急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome,ACS）患者体内血栓前状态（Prethrombotic state,PTS）分子标志物,血栓调节蛋白（Thrombomodulin,TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（Thrombin-antithrombin complex,TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物（Plasmin-α2plasmin Inhibitor complex,PIC）、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（Tissue plasminogen activator﹒plasminogen activator inhibitor-1 complex,t-PAI.c）的水平,探讨TM、TAT、PIC、t-PAI.c单项及四项联合检测在ACS患者病情、冠脉病变严重程度中的临床价值。方法随机选取延安大学附属医院心脑血管病医院2019年12月至2020年12月,因首次胸痛行冠状动脉造影（Coronary Angio Graphy,CAG）住院的160例患者作为研究对象。被确诊为ACS的患者为110例,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图变化及CAG结果,分为急性心肌梗死（Acute Myocardial Infraction,AMI）组60例,不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris,UA）组50例,同时将50例冠脉未见明显异常的纳入对照组。根据CAG结果,进一步将ACS组分为单支组31例、双支组40例、多支组39例;根据Gensini评分,将ACS组分为轻危组（1-24分）31例、中危组（25-53分）46例、高危组（≥54分）33例。采用化学发光酶免疫法测定研究对象血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c的水平,使用SPSS 25.0统计软件分析在不同分组依据中血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c的表达差异,通过Spearman秩相关分析,分析血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c与Gensini评分和实验室指标的相关性,并绘制各指标单项及联合检测时的ROC曲线,计算AUC值、Cut-off值、敏感度、特异度,比较TM、TAT、PIC、t-PAI.c单项检测及TM+TAT+PIC+t-PAI.c联合检测的差异,探讨四种分子单项及联合时对冠脉病变严重程度的诊断价值。P<0.05代表差异有统计学意义。结果1.AMI组、UA组患者血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c水平均明显高于对照组（P<0.001）;AMI组TAT、PIC、t-PAI.c水平明显高于UA组（P<0.001）。2.血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c随着病变支数的增加而升高,差异有统计学意义（H=38.336、28.276、46.418、38.735,P<0.01）。3.血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c在高危组、中危组较低危组,中危组较低危组均呈逐步降低的趋势（F=55.619、H=47.904、H=51.757、H=28.735,P=0.000）。4.Gensini评分与TM、TAT、PIC、t-PAI.c、c Tn I、Mb、hs-CRP及GLU呈正相关（P<0.01）。5.血浆TM与D-D及FDP呈正相关（P<0.01）;血浆TAT与hs-CRP、c Tn I及Mb呈正相关（P<0.01）;血浆PIC与hs-CRP、FIB、c Tn I、Mb及GLU呈正相关（P<0.01）;血浆t-PAI.c与hs-CRP、c Tn I、Mb、GLU及Cys-C呈正相关（P<0.01）。6.TM、TAT、PIC、t-PAI.c单项诊断时Cut-off值及敏感度、特异度为:10.05TU/ml、46.8%、96.8%;5.950ng/ml、64.6%、80.6%;0.889ug/ml、74.7%、96.8%;8.250ng/ml、86.1%、83.9%;联合诊断时Cut-off值及敏感度、特异度为:0.640、93.7%、93.5%。结果显示TM+TAT+PIC+t-PAI.c四者联合时诊断效能优于各指标单独检测。结论1.ACS患者血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c的水平升高。2.血浆TM、TAT、PIC、t-PAI.c可用于预测冠状动脉病变的严重程度。3.血浆TM+TAT+PIC+t-PAI.c联合检测对ACS患者冠状动脉重度狭窄的诊断价值优于TM、TAT、PIC、t-PAI.c四者单项检测。