论文部分内容阅读
研究目的:通过对比利水消胀方敷脐联合紫杉醇腹腔化疗及单用紫杉醇腹腔化疗在消化系统癌性腹水中的疗效,探讨利水消胀方敷脐联合紫杉醇腹腔化疗对消化系统癌性腹水患者的腹水量、腹围、中医证候、生活质量以及不良反应等方面的影响,确立利水消胀方的应用价值。研究方法:按照随机分配原则,将符合纳入标准的55例患者分成2组。观察组28人予以利水消胀方敷脐联合紫杉醇腹腔化疗治疗,对照组27仅予紫杉醇腹腔化疗。治疗1个周期(共21天),末次腹腔灌注后4周观察比较患者腹水量、腹围、中医症状评分、KPS评分及不良反应情况,进行统计数据分析。研究结果:1.腹水疗效比较:治疗前,观察组腹水液深95.89±15.36mm,对照组腹水液深91.52±14.54mm;治疗后,观察腹水组液深58.79±22.40 mm,对照组腹水液深70.22±19.37mm。经组内比较,两组腹水较治疗前均有下降,组间比较,t=-2.022,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗后观察组CR 3人,PR 13人,SD 1人,PD1人,有效率57%;对照组CR 1人,PR 5人,SD 18人,PD 3人,有效率22%,经Fisher确切概率法检验,两组疗效差异具有统计学意义,观察组有效率高于对照组。2.腹围变化情况:观察组治疗前腹围为103.57±8.01cm,治疗后腹围为87.50±8.09cm;对照组腹围治疗前为100.41±7.75cm,治疗后腹围为94.48±5.37cm。组内比较,观察组治疗前后对比,t=8.092,P<0.01,对照组治疗前后对比,t=3.444,P<0.05两组治疗前后差异均有统计学意义,说明治疗后两组腹围较前均有所降低。组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3.中医证候改善情况:选取癌性腹水患者最常见的腹胀、纳差、睡眠减少、小便短少、乏力5个症状,计算证候积分。结果两组患者在治疗后症状均较前有所改善,观察组治疗前为7.79±2.60,治疗后为4.79±2.32;对照组治疗前为8.56±2.92,治疗后为6.41±2.39。经检验,两组差异有统计学意义(P<0.01)。4.生活质量改善情况:观察组治疗前KPS评分为54.64±12.90,治疗后74.29±14.51,组内比较,t=-5.602,P<0.01,差异具有统计学意义。对照组治疗前KPS为58.89±12.51,治疗后为65.19±11.22,组内比较,t=-1.796,P=0.084>0.05,差异不具有统计学意义,提示生活质量无明显改善。两组患者治疗后KPS评分进行组间比较,t=2.595,P=0.012<0.05,差异具有统计学意义。两组生活质量改善情况比较,观察组显著改善15人,改善7人,稳定3人,下降3人,对照组显著改善6人,改善10人,稳定5人,下降6人,经秩和检验,Z=-2.271,P=0.023<0.05,说明观察组生活质量改善高于对照组。5.不良反应:55例患者在观察过程中,治疗前后常规进行血常规、肝肾功能等检查,均未发现明显的肝肾功能损害及骨髓抑制等不良反应。治疗组28例患者中有9例出现轻度局部皮肤发红,未见明显皮疹、瘙痒等不适,安全性较好。结论:1.利水消胀方敷脐联合紫杉醇腹腔灌注较单纯紫杉醇腹腔灌注在减少癌性腹水方面有较好的疗效;2.在改善中医证候方面,利水消胀方敷脐联合紫杉醇腹腔灌注较单纯腹腔灌注化疗治疗癌性腹水有明显优势;3.利水消胀方敷脐可明显提高腹腔灌注化疗患者的生活质量;4.利水消胀方敷脐安全有效,且成本低,联合紫杉醇腹腔灌注化疗,未增加不良反应,有较好的安全性及应用价值。