论文部分内容阅读
目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病、多发病,它以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征,常是由于大量吸入有毒颗粒或气体引起的呼吸道和/或肺泡异常所导致。其重要的发病机制之一就是慢性炎症。可溶性CD14(sCD14)被认为是一种免疫激活的标志物,在炎症刺激下,参与免疫调节反应,刺激许多炎性因子的释放,包括肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和白细胞介素-6(IL-6)等。本研究旨在评估:COPD急性加重期组、COPD稳定期组及健康对照组血清sCD14水平的变化及其与PCT、CRP、白细胞总数(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)的相关性;评估COPD稳定期组血清sCD14水平与CAT评分、mMRC、FEV1占预计值百分比(FEV%预计值)、FEV1/FVC的相关性;评估COPD稳定期组、COPD急性加重期组sCD14水平与急性加重次数的相关性。寻找可反应COPD患者炎症状态及预测急性加重的新指标。方法:1、从2019年1月至2019年6月纳入山东大学齐鲁医院、山东省荣军总医院、山东省胸科医院、济南市第五人民医院、平阴县人民医院、平阴县中医院、济阳区人民医院共8家医院178名研究对象,其中包括健康对照组(NORMAL组)63人,COPD稳定期组(STABLE组)59人,COPD急性加重期组(AE组)56人。2、收集所有研究对象的全血标本5ml,将标本离心后取血清-80°C冰箱冻存,最后将所有血清标本统一使用酶标仪测量sCD14浓度。3、检验数据正态性,用非参数秩和检验分析NORMAL组、STABLE组、AE组血清sCD14水有无统计学差异,spearman相关性分析方法分析NORMAL组、STABLE组、AE组血清sCD14水平与WBC、NEUT、PCT、CRP之间的相关性,分析STABLE组sCD14水平与FEV1/FVC、FEV1%预计值、CAT评分,mMRC的相关性,再将STABLE组和AE组分为频繁急性加重表型组与非频繁急性加重表型组,分析两组间sCD14水平有无统计学差异。结果:1、AE组、STABLE组、NORMAL组血清sCD14水平用(中位数、四分位间距)表示,单位(ng/ml),分别为(2169.0、2313.75)、(971.0、1330.0)、(739.0、880.0),三组间sCD14浓度有显著差异(P<0.001),其中AE组与STABLE组血清sCD14浓度有显著差异(P<0.001),AE组与NORMAL组血清sCD14浓度水平有显著差异(P<0.001),STABLE组与NORMAL组血清sCD14浓度水平无显著差异(P=O.0965)。三组血WBC、NEUT用(均数±标准差)表示,单位(X l09/L),WBC 分别为(7.36±0.356,5.52±0.181,5.73±0.134),NEUT 分别为(4.55±0.314,2.91±0.114,3.32±0.068),三组有显著差异(P<0.001)。三组PCT水平用(均数±标准差)表示,分别为(0.115±0.014,0.0638±0.0084,0.0691±0.0036),单位(μg/L),三组有显著差异(P<0.001)。三组CRP水平用(均数±标准差)表示,分别为(25.64±4.84,5.78±0.66,5.74±0.47),单位(mg/L),三组有显著差异(P<0.001)。2、AE组患者血清sCD14水平与CRP、WBC、NEUT呈正相关,相关系数分别为0.320(P=0.016)、0.275(P=0.040)、0.267(P=0.047),AE 组患者血清sCD14水平与PCT无相关性,相关系数为0.256(P=0.057)。3、STABLE组患者血清sCD14水平与CRP、WBC、NEUT、CAT评分呈正相关,相关系数分别为0.257(P=0.049)、0.277(P=0.034)、0.265(P=0.043)、0.265(P=0.043),与 FEV1/FVC 负相关,相关系数为-0.257(P=0.0496),与 PCT、mMRC、FEV1%预计值无相关性,相关系数分别为0.224(P=0.088)、0.244(P=0.062)、-0.177(P=0.180)。4、NORMAL组血清sCD14水平与NEUT呈正相关,相关系数为0.266(P=0.035),与WBC、CRP、PCT均无相关性,相关系数分别为0.217(P=0.087)、0.269(P=0.052)、0.230(P=0.092)。5、AE 组中频繁急性加重表型组患者血清sCD14水平(2845.58±1805.96ng/ml)高于非频繁急性加重表型组患者(1835.64±963.95ng/ml),有统计学差异(P=0.0394);STABLE组中频繁急性加重表型组患者血清sCD14水平(1457.54±923.33ng/ml)高于非频繁急性加重表型组患者(989.83±779.50ng/ml),有统计学差异(P=0.0398)。结论:血清sCD14浓度在COPD患者中升高,在AECOPD患者中升高更明显,COPD患者血清sCD14水平与CRP、WBC、NEUT、急性加重次数有一定相关性,COPD稳定期组患者血清sCD14浓度与CAT评分、FEV1/FVC有相关性。sCD14可作为COPD及预测急性加重风险的潜在炎性标志物。