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目的:回顾性分析我院Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床、病理特征,并研究与其预后的相关因素。方法:收集2006年1月至2013年12月在广西医科大学附属肿瘤医院胸瘤外科行手术治疗的233例Ⅰ期NSCLC患者的住院病历资料。记录患者首发症状、性别、年龄、吸烟史、术前血小板计数(Platelet,PLT)、术前血红蛋白(hemoglobin,HGB)浓度、术前癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)浓度、手术方式,包括开胸手术及电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)、淋巴结清扫情况、肿瘤最大径、肿瘤部位、病理类型、分化程度、脏层胸膜侵犯(Visceral pleura invasion,VPI)、脉管癌栓(vessel invasion,VI),包括血管癌栓(blood vessel invasion,BVI)和淋巴管癌栓(lymphatic vessel invasion,LVI)、辅助化疗及生存情况,研究上述因素对患者生存率的影响。通过电话、门诊等形式进行随访及查询我院随访办公室资料以获取生存数据。采用SPSS17.0软件进行统计分析,以构成比描述临床、病理特征。运用寿命表法计算全组患者1、3、5年累积生存率,单因素生存分析予KaplanMeier法(Log-rank检验),多因素分析予COX回归模型。采用X 2检验评估VI、VPI与其他临床、病理特征之间的关系。以P<0.05为有统计学意义。结果:1.临床、病理特征男性发病率(57.9%)比女性(42.1%)稍高,男女之比为1.4:1。随着年龄增高,发病率均呈先升后降的变化趋势,51-70岁发病率达高峰(70.9%)。首发症状以咳嗽(53.6%)为主,其次为咳痰。主动吸烟91例(39.1%),无吸烟142(60.9%),男性吸烟比例明显高于女性(65.2%vs3.1%)。肿瘤位于右肺较左侧稍多(58.4%vs41.6%),上叶居多(59.6%)。ia期占71.2%,ib期占28.8%。肿瘤最大径<3cm(54.9%)稍多于肿瘤最大径≥3cm,≤5cm(45.1%)。病理类型以腺癌为主(76.0%),其次为鳞癌(15.5%)。高中分化比例(67.8%)高于低分化(32.2%)。bvi(4.7%)、lvi(4.3%)、vpi(9.0%),所占比例均较小。hgb<110g/l(7.7%)、plt>300×109/l(18.0%)及cea>5.0μg/l(32.2%)患者所占比例均较小。开胸手术146例(62.7%),vats87例(37.3%),清扫纵隔淋巴结组数≥3组178例(76.4%),清扫淋巴结总个数≥6枚206例(88.4%),行辅助化疗共49例(21.0%)。2.生存预后分析全组患者术后1年、3年、5年累积生存率分别为96.5%、88.8%、77.0%。单因素生存分析结果显示性别、吸烟、hgb、plt、cea、手术方式、肿瘤位置及vpi对预后的影响均无统计学意义(p>0.05)。年龄、肿瘤最大径、tnm分期、t分期、病理类型、分化程度、vi、清扫纵隔淋巴结组数、清扫淋巴结总个数与预后有关(p<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤最大径≥3cm,≤5cm、分化程度低、vi、清扫纵隔淋巴结的组数<3组及清扫淋巴结总个数<6枚均是影响预后的独立高危因素。3.ib期nsclc未能从术后辅助化疗中获益。4.vi多见于低分化肿瘤。结论:1.年龄、肿瘤最大径、tnm分期、t分期、病理类型、分化程度、vi、清扫纵隔淋巴结组数、清扫淋巴结总个数与i期nsclc预后密切相关,其中肿瘤最大径≥3cm,≤5cm、分化程度低、VI、清扫纵隔淋巴结组数<3组及清扫淋巴结总个数<6枚均是影响预后的独立高危因素,建议对高危患者行术后辅助化疗从而延长远期生存。2.VATS与开胸手术对I期NSCLC患者生存的影响无明显差异。3.Ib期NSCLC不能从术后辅助化疗中获益,可能使伴高危因素患者获益。4.VI多见于低分化肿瘤。