肺炎(pneumonia)是指由多种病因所致的肺组织充血、水肿和渗出性炎症，以细菌感染最为常见，临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难。肺炎是老年人最常见的感染性疾患，也是引起老年人死亡的重要原因。中医药在改善其临床症状和提高患者生存质量等方面具有很大的优势。但由于目前国内关于肺炎的中医证候诊断及疗效评价标准尚无统一化、规范化、客观化，使中医药防治肺炎的临床疗效评价缺乏说服力。本课题采用医学统计学方法，开展肺炎证候因素的研究，以期为制定统一、客观、规范化的证候诊断及疗效评价体系，提高临床辨治水平，改善患者生存质量提供依据。 目的:通过文献研究，分析肺炎中医证候的分布特征、证候要素及其组合规律；探讨证候要素与诊断指标的相关关系。初步确定证候要素及其诊断指标体系。 方法:主要采用计算机检索和人工检索相结合方法，收集1981年～2004年中国生物医学文献数据库、中国中医药文献数据库和中国学术期刊全文数据库等中收录的有关肺炎证候的文献资料，根据纳入及排除标准对检索到的每一篇文献进行审核，剔除不合格文献和重复文献，然后将资料进行数据处理后输入计算机，建立肺炎数据库，审核后，使用SPSS11.5统计软件进行处理。采用多元非条件Logistic回归及聚类分析等统计学方法进行统计分析。 结果:文献调查研究结果显示，(1)证候按出现频率大小名列前十位的依次为：风热袭肺(60.5％)、痰热壅肺(59.7％)、气阴两虚(38.0％)、热陷心包(34.1％)、邪陷正脱(25.6％)、邪热壅肺(19.9％)、风寒束肺(19.4％)、痰湿阻肺(16.3％)、风燥伤肺(13.3％)、表寒里热(12.4％)。在证候构成中，实证和虚实夹杂证占大部分，且实证远多于虚实夹杂证，也存在虚证，虚证多于虚实夹杂证，单证情况较少。(2)本课题在文献研究中共提取了包括病位、病性、病因等23个证素，结果显示影响肺炎辨证的主要证素，在病位因素中以肺为主；病性因素中以火热、痰浊为主；病因证素中以风邪、热邪为主。(3)证素的组合形式有六种。其中主要集中在两证素组合(37.3％)、三证素组合(49.5％)，两者累计构成比为86.8％。(4)在89个肺炎症状中，咳嗽出现频率最高(59.28％)，其次为发热(51.35％)、咯痰(43.96％)、高热(42.70％)、口渴(32.43％)、舌红(31.89％)。我们暂以频率≥30％作为筛选依据，最后将咳嗽、发热、咯痰、高热、口渴、舌红等症状初步筛选为肺炎的临床主要症状。(5)采用Logistic回归及聚类分析等统计学方法对痰浊、火热、风、热等证系的临床特征进行了研究。 结论: (1)影响肺炎辨证的主要证素，病位因素以肺为主，病性因素则以痰浊、火热为主，而病因证素中则以风邪和热邪为主。(2)肺炎证素组合形式主要为两证组合和三证组合。其临床证型以实证或虚实夹杂证为多，其中风热袭肺、痰热壅肺、气阴两虚、热陷心包、邪陷正脱为主。(3)咳嗽、发热、咯痰、高热、口渴、舌红等症状初步筛选为肺炎的临床主要症状。在临床治疗时，应注意合理选用药物进行有针对性的治疗。(4)肺炎主要证素的临床症状特点：①火热证。主症：发热、高热、咳嗽、舌绛、脉弦数、脉滑数；次症：口渴、气短、胸痛、烦躁、舌红、苔黄、脉数。②痰证。主症：咳嗽、咯痰、痰黄、发热、苔白腻、脉滑数；次症：口渴、胸痛、气短、喘促、舌红。③风证。主症：咳嗽、咯痰、发热、高热、头痛、苔薄、脉浮、脉浮数；次症：口渴、少汗、无汗、白痰、黄痰、舌红。④热证。主症：咳嗽、咯痰、发热、高热、咽痛、苔薄、脉浮数；次症：舌红、口渴、黄痰。⑤寒证。主症：咳嗽、脉浮；次症：咯痰、白痰、发热、高热、无汗、头痛、薄苔。