膝骨关节炎的影像学和阶梯治疗的系列研究

被引量 : 0次 | 上传用户:galen621
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:本研究对膝骨关节炎的影像学进行分析,着重对膝关节负重正侧位及核磁软骨序列(三维抑脂梯度扰相回波序列,3D-FS-SPGR序列)与常规核磁序列对膝关节软骨呈像的敏感性、特异性等指标,判断两者分级准确性是否一致;以及对关节镜手术、腓骨截骨术、单髁置换术的指导意义。方法:本研究通过北京市科学技术委员会伦理委员会审查批准。1.采集患者基础信息、病史、体格检查、站立位X线、MRI+SPGR序列、关节镜手术、截骨手术、置换手术等等资料,构建膝骨关节炎病例库。2.通过该病例库,采集患者108例,男46例,女62例,平均年龄53.8±8.5岁。对该组患者T2WI及SPGR序列对软骨损伤诊断进行评估;对术前核磁检查及关节镜检查结果进行分级,术前、术后复查Lysholm评分、VAS评分进行对照分析。3.采集髌股关节炎病例74例,其中男32例、女42例,年龄47-65岁,平均54岁。临床表现为膝关节复发性疼痛、肿胀、活动受限,且蹲下起立、上下楼梯时症状加重。本组采用关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎。术前术后采用Lysholm评分及Kujala评分对疗效进行统计学评估,并将软骨损伤程度进行分级后评估疗效。4.选取膝骨关节炎,拟行单髁置换术患者56例,其中男26例,女30例,年龄52-73岁,平均年龄61.8岁。均行膝关节MRI检查,加扫SPGR序列,术中行关节镜探查,与核磁结果相对照分析,评价SPGR与常规序列对软骨退变与镜下探查结果是否相符,帮助选择手术适应症。结果:1.膝骨关节炎病例库已采集108例患者病历资料。2.103例进行了术后随访,平均12.8个月。Lysholm评分由术前(71.08±4.25)分提高到术后(77.59±4.03)分;VAS评分由术前(6.69±1.15)分降低至术后(5.44±0.96)分;在Ⅱ级和Ⅲ级损伤者中术后症状改善较其他分组更为显著。3.术后70例获得随访,平均随访14.8个月,切口均愈合良好,未见并发症。Lysholm评分由术前平均73.29分提高到术后80.93分,Kujala评分由术前68.34分提高到术后76.48分,软骨损伤Ⅰ-Ⅲ级者术后疗效较好,软骨损伤Ⅳ级者疗效较差。4.56个膝关节按照不同区域分为336个软骨关节面。正常关节面占55.1%;表现为早期骨关节炎者为21.4%;中晚期骨关节炎比率为23.5%。SPGR序列对软骨损伤分级诊断与镜下诊断一致率为90.18%。SPGR序列显示膝关节软骨病变的敏感性为93.1%,特异性为98.3%,Kappa值为0.849。T2WI序列显示膝关节软骨病变的敏感性为84.4%,特异性为96.9%,Kappa值为0.671。SPGR序列显示膝关节软骨病变优于T2WI序列。结论:1.膝骨关节炎病例库的建立有利于资料的规整以及便于研究统计。2.SPGR序列较T2WI序列对关节软骨的诊断具有更高的敏感性和特异性,诊断准确率更高。Outerbridge核磁分级与关节镜术后疗效相关。关节镜对Ⅱ级、Ⅲ级膝骨关节炎患者具有较好的中远期疗效,但对于膝骨性关节炎Ⅳ级的患者,关节镜清理术的疗效欠佳。3.关节镜下髌骨成形及髌周去神经化治疗髌股关节炎可以明显缓解膝前疼痛,改善膝关节功能和活动度,提高生活质量,延缓关节炎进程;本术式对轻中度髌股关节炎有效,对重度髌股关节炎疗效差。4.3D-FS-SPGR序列MRI对软骨损伤的评价敏感性和特异性均较高,对软骨损伤分级亦具有较高的一致性,可以作为术前评估单髁置换术适应症的筛选方法。
其他文献
随着不真正连带责任这一侵权责任形态在《侵权责任法》中的出现,采取何种诉讼形式处理不真正连带责任案件成为理论界与实务界关注的热点。通过合理界定不真正连带责任的性质
菲利普·罗斯(Philip Roth)是当代美国颇具影响力的犹太作家之一,被称为美国活着的文学神话。出版于2000年的《人性的污秽》是其“美国三部曲”的最后一部。次年,罗斯便因该
武侠片是最具中国民族特色的电影类型,也是目前中国发展不健全的电影类型中最完善的类型,同时也是最具票房号召力和国际影响力的片种之一。进入新世纪后,随着文化全球化发展
美国次贷危机的发生暴露了系统重要性的金融机构的监管不足。为了维护国民经济、银行业和金融体系的稳定,我们必须明确识别那些具有系统重要性的机构,从而控制系统性风险。其
米万钟(1570~1628年),字仲诏、子愿,号友石、湛园、文石居士、勺海亭长、海淀渔长、研山山长、石隐庵居士,原籍陕西安化,后迁顺天。米万钟为万历二十三年(1595年)进士,曾历官
碱性锌空气电池具有比能量高、工作电压平稳、原材料廉价易得等优点 ,是实用化研究的目标。但此电池放电电流密度低 ,且电池性能受外界环境影响大 ,使其应用和发展受到了极大
<正>一、国家治理目标的发展国家治理就是针对政府、市场和自愿提供公共产品存在负外部性时,由政府对这些公共产品进行引导、加强和管理。计划经济时代,国家治理主要采用行政
瑶族妇女自幼便开始悉心学习刺绣、纺织、靛染等多种传统技艺,待到成年出嫁时且已具备相对完善的制作水准,母性特有的关怀与温情使得在制作儿童配饰时格外用心。白裤瑶童帽是
<正>企业内部经济责任制,是以提高效益为中心,以正确处理国家、企业和职工三者之间的利益为前提,按照责、权、利相结合的原则,将职工的劳动报酬与企业的经济效益挂钩的企业经
<正>为了保证政府审计的风险控制体系得以有效地、健康地、安全地实施,其最为首要的功能应该是从风险防范的角度出发来监察各级政府审计机构体内的一切活动,也就是说政府审计