我国农村合作医疗历经沉浮，人们不禁疑虑：从2003年开始，试点范围不断扩大，试点进程不断加快的新型农村合作医疗会不会重蹈覆辙?怎样才能实现新型农村合作医疗的有效推行和持续发展? 本文选取河南省W县为调查地点，通过对新型农村合作医疗与集体经济基础上的合作医疗、城市医疗保险、国外医疗保险的对比，借助“过程-事件”分析方法对W县整体运行情况和郭家村具体运行情况进行了系统的调研，通过调研得出以下结论：制度的生命力在于制度本身的效度与制度的运行环境。而新型农村合作医疗的制度设计与制度目标有矛盾之处，制度所”嵌入”的村庄共同体、医疗服务机构等存在不利于其持续发展的若干问题。同时，政府在制度推行中的角色定位；政府在制度推行中是基于自愿还是强制原则；如何通过“新农合”及配套措施为农民提供健康保障仍是需要讨论的问题。