目的:　　近些年，随着磁共振成像(Magnetic resonance imaging，MRI)技术的发展与进步，脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)的检出率逐渐提高，越来越多的神经内科医师开始关注CMBs及其带来的各种负面影响。CMBs是指脑小血管的完整性遭到破坏，微量血液渗出，从而导致含铁血黄素(Hemosiderin，HD)沉积在血管间腔所导致的亚临床病变。既往研究认为CMBs是无临床症状的，而现阶段研究表明，CMBs可能与卒中、卒中后抑郁(Post stroke depression，PSD)、认知障碍等密切相关并可预测其发生的风险。然而，关于CMBs的具体发病机制、危险因素及其对认知功能的影响目前尚无一致的研究结果。本研究收集了本院急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke，AIS)患者的临床及影像学资料并进行统计学分析，目的是为了探讨CMBs的危险因素，并分析其与认知功能的相关性，以期为脑血管疾病、CMBs及认知障碍的早预防、早诊断、早治疗提供依据并为个体化及规范化治疗开辟新途径。　　方法:　　回顾性分析了于2017年10月-2018年10月间本院神经内科住院并符合本研究纳入标准的258例AIS患者的一般资料和各项生化指标，根据SWI结果将其分为CMBs阳性组及阴性组，并按CMBs计数分为轻度CMBs(N=1-4)、中度CMBs(N=5-9)及重度CMBs(N≥10)组，采用t检验及logistic回归分析CMBs的危险因素及其对认知功能的影响;探讨CMBs计数与认知功能之间的相关性，并分析三组患者认知的差异性。　　结果:　　1.一般资料:本研究共纳入258例AIS患者，其中男性139例(53.9％)，女性119例(46.1％);平均年龄62.90±11.62岁，CMBs阳性组153人(59.3％)，分别存在1-30个不等的CMBs，其中轻度组101人(66.0％)，中度组29人(19.0％)，重度组23人(15.0％)，CMBs严重程度以轻度多见;CMBs阴性组105人(40.7％)，CMBs的患病率为59.3％，其中病灶仅仅累及幕下的CMBs患者16例(10.5％);脑叶CMBs28例(18.3％);深部CMBs35例(22.9％);74例患者的CMBs累及混合部位，占比48.3％，各年龄阶段CMBs的患病率也不尽相同:年龄＜40岁的患者CMBs的患病率为1.6％，41-50岁的患病率为5.4％，51-60岁的患病率为17.1％，＞60岁的则为35.3％。　　2.CMBs的危险因素分析:对CMBs阳性及阴性组患者的各项一般资料及生化指标进行检验后发现，年龄、高血压、房颤史、既往AIS病史及抗血小板及抗凝药物服用史可能为CMBs发生的危险因素（P＜0.05），将上述因素代入logistic回归分析中结果显示，年龄(P=0.026，OR=0.391)、高血压(P=0.01，OR=0.359)、AIS病史（P=0.04，OR=0.569）、抗血小板(P＜0.001，OR=4.600)及抗凝药物使用史(P=0.021，OR=6.066)等均为CMBs的独立危险因素。　　3.CMBs与认知功能的相关性:对两组患者的MMSE、MOCA总分及各项分值进行分析后发现，CMBs阳性组患者在MMSE、MOCA总分及执行力、注意力、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力等方面的分值显著低于CMBs阴性组，P＜0.05，具有统计学意义。　　4.不同程度CMBs患者间认知功能的差异性:重度CMBs组患者的定向力、执行力减退程度高于轻、中度CMBs组患者（P＜0.05）;中、重度CMBs患者的注意力、语言、抽象思维及延迟回忆分值均小于轻度CMBs组患者，P＜0.05。　　5.CMBs数量与认知功能的相关性:调整了年龄、既往AIS史、受教育年限等因素的影响，经Spearman秩相关检验后发现CMBs数量不仅仅与MOCA评分呈负相关(r=-0.471，P＜0.05)，而且与执行力(r=-0.328，P＜0.05)、注意力(r=-0.458，P＜0.05)、语言(r=-0.388，P＜0.05)、抽象思维(r=-0.329，P＜0.05)、延迟记忆（r=-0.406，P＜0.05）、定向(r=-0.259，P＜0.05)等认知领域也表现出负相关趋势。　　结论:　　1.年龄、高血压、AIS病史、既往抗血小板、抗凝药物服用史为CMBs的独立危险因素。　　2.CMBs会导致认知功能减退，尤其是在执行力、注意力、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力等方面。　　3.CMBs数量越多，AIS患者认知功能减退越严重。