【摘 要】
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目的运用清宣醒鼻法治疗儿童变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）肺经伏热证,观察治疗前后维甲酸相关核孤儿受体γ（Retinoid-related orphan nuclear receptorγt,ROR-γt）和叉头转录因子3（Transcription factor Forkhead box P3,Foxp3）以及白介素-17（Interleukin-17,IL-17）和白介素
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目的运用清宣醒鼻法治疗儿童变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）肺经伏热证,观察治疗前后维甲酸相关核孤儿受体γ（Retinoid-related orphan nuclear receptorγt,ROR-γt）和叉头转录因子3（Transcription factor Forkhead box P3,Foxp3）以及白介素-17（Interleukin-17,IL-17）和白介素-10（Interleukin-10,IL-10）的表达水平变化,以探讨清宣醒鼻法对肺经伏热证AR患儿Th17/Treg免疫失衡的影响,明确该法的药物作用机理,为临床应用提供科学依据。方法本研究选取福建中医药大学附属人民医院儿科门诊符合儿童AR诊断标准和肺经伏热证中医证候诊断标准的患儿52例,随机分为中药组26例（A组）和西药组26例（B组）,A组采用清宣醒鼻汤口服联合醒鼻凝胶滴鼻剂滴鼻治疗,B组采用西替利嗪片口服联合糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,治疗4周为1个疗程;采用real-time PCR法测定A、B两组治疗前后外周血Foxp3和ROR-γt的m RNA相对表达水平;并采用ELISA法检测IL-10、IL-17的浓度水平;同时对AR患儿治疗前后的临床症状、体征、生活质量、中医证候积分进行量化评分,以评估临床疗效。应用SPSS 23.0统计软件对上述数据进行统计分析。结果1、Real-time PCR检测结果示:治疗4周后,A、B两组患儿ROR-γt的m RNA表达水平较治疗前显著降低（P＜0.05）,两组Foxp3的m RNA表达水平较治疗前显著升高（P＜0.05）。2、ELISA检测结果示:治疗4周后,A、B两组患儿的IL-17浓度水平较治疗前显著降低（P＜0.05）,IL-10浓度水平较治疗前显著升高（P＜0.05）。3、视觉模拟量表（VAS）:治疗2周、4周后,A、B两组患儿的VAS各项评分较治疗前均显著下降（P＜0.05）;治疗4周后两组间比较,鼻痒症状评分有显著差异（P＜0.05）,且A组缓解鼻痒症状的效果优于B组;喷嚏、清水涕、鼻塞和总体症状的评分无显著差异（P＞0.05）。4、儿童鼻-结膜炎相关生活质量问卷（PRQLQ）:治疗2周、4周后,两组患儿的PRQLQ各项评分较治疗前均显著下降（P＜0.05）;治疗4周后两组间比较,眼部症状、非鼻眼部症状、行为问题的改善效果有显著差异（P＜0.05）,且A组优于B组;鼻部症状、情感问题的评分无显著差异（P＞0.05）。5、中医证候积分比较:治疗2周后,A组咳嗽、咽痒、口干烦渴、鼻衄4个兼症评分较治疗前显著下降（P＜0.05）,B组无明显改善（P＞0.05）;治疗4周后,A、B两组兼症评分较治疗前均显著下降（P＜0.05）;且两组间比较,A组在咳嗽、咽痒、口干烦渴方面的改善效果显著优于B组（P＜0.05）。6、疗效评定结果:治疗2周后,A、B两组的有效率分别为77%、69%,二者无显著差异（P＞0.05）;治疗4周后,A、B两组的有效率分别为92%、88%,A组疗效显著优于B组（P＜0.05）。结论清宣醒鼻法治疗儿童变应性鼻炎（肺经伏热证）疗效显著,其作用机制与降低ROR-γt、IL-17的表达水平,提高Foxp3、IL-10的表达水平,进而纠正Th17/Treg免疫失衡有关。
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