【摘 要】
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目的:针对适应症最广的骶髂关节前方入路钢板固定手术进行系统应用解剖学研究,设计钢板及螺丝钉的最佳固定位置,为手术安全实施及推广提供基础。按照课题设计原则,通过前路钢板的
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目的:针对适应症最广的骶髂关节前方入路钢板固定手术进行系统应用解剖学研究,设计钢板及螺丝钉的最佳固定位置,为手术安全实施及推广提供基础。按照课题设计原则,通过前路钢板的临床应用,印证钢板及螺钉的最佳固定位置。 方法:对20具防腐成年尸体标本,共40侧依次选用不同平面,用游标卡尺测量L4,L5神经根前支与骶髂关节间的水平距离及L4神经前支到骶骨翼骨面的垂直距离;做骶髂关节断层切面,观察各断面骶髂关节两侧的骶骨及髂骨翼的骨质情况,用量角器测量不同切面上骶髂关节线与矢状面的夹角。 结果:骶髂关节从后上到前下的不同平面到L4,5神经的距离逐渐减小,L4神经骶骨翼骨面的垂直距离亦逐渐减小;髂关节的骶骨翼,其宽度及厚度由在各冠状面截面变化不是很明显。在髂骨侧,在骨盆界限处骨质最厚,由前向后骨质逐渐变薄。各断面骶髂关节线与矢状面的夹角变化不大,约为18~23°。 结论:第一块钢板应放置在骶骨翼的中下部之间,可以安放4孔重建钢板,骶骨翼侧安放一孔(只能放一孔),2孔置于髂骨侧;至少2块钢板才能有效控制旋转,第2块钢板可放置骶骨翼的中上部;并可利用加压孔实现加压,钢板须塑形,并用全纹螺钉。骶骨侧的螺钉应该向外成20°左右的角度,这样可避免螺钉进入骶髂关节。
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